颅内压增高三主征是哪些

颅内压增高三主征包括头痛、呕吐和视神经乳头水肿。头痛常见，程度不一，早晚间重，部位额颞，用力等活动可加重，小儿及老年人表现不典型；呕吐多喷射性，与进食无关，因迷走神经受激惹及呕吐中枢受刺激所致；视神经乳头水肿是重要客观体征，长期存在可致视盘苍白、视力减退等，不同人群有其特殊表现，是判断颅内压增高程度和治疗效果的重要指标。

一、头痛

特点：是颅内压增高最常见的症状之一，程度不同，以早晨或晚间较重，部位多在额部及颞部，可从后枕部向前放射至眼眶。疼痛性质多为胀痛和撕裂痛。

影响因素：用力、咳嗽、弯腰或低头活动时头痛加重。小儿因囟门未闭，颅缝可以裂开，从而缓解颅内压增高，故头痛不如成人典型，常诉烦躁不安。老年人由于脑萎缩等原因，颅内空间相对较大，对颅内压增高的代偿能力较强，头痛表现也可能相对不典型。

二、呕吐

特点：常呈喷射性，多发生在头痛剧烈时，与进食无关。

发生机制：系因迷走神经受激惹，以及颅内压增高刺激第四脑室底部的呕吐中枢所致。小儿患者可因频繁呕吐导致水电解质紊乱等情况，需要特别关注其液体和电解质平衡。

三、视神经乳头水肿

特点：是颅内压增高的重要客观体征之一，表现为视神经乳头充血，边缘模糊不清，中央凹陷消失，视盘隆起，静脉怒张。若视神经乳头水肿长期存在，则视盘颜色苍白，视力减退，视野向心缩小，甚至失明。

影响因素：在儿童中，由于其眼部结构和生理功能的特点，颅内压增高导致的视神经乳头水肿可能有其特殊的表现和进展速度。对于有颅内压增高相关疾病的特殊人群，如患有颅脑肿瘤、颅脑外伤等疾病的患者，视神经乳头水肿的出现和发展需要密切监测，因为它是判断颅内压增高程度和治疗效果的重要指标之一。