小儿颅咽管瘤怎么检查

小儿颅咽管瘤的检查包括影像学检查（头颅CT可显示肿瘤位置、大小、形态及钙化，头颅MRI具高软组织分辨率且无辐射危害但需小儿配合）、实验室检查（内分泌功能检查评估肿瘤对内分泌系统影响）及其他检查（视力视野检查明确肿瘤对视路影响）。

头颅MRI：相较于头颅CT，头颅MRI具有更高的软组织分辨率，能够更清晰地显示肿瘤与周围组织结构的关系，尤其是对下丘脑、视神经等重要结构的侵犯情况。颅咽管瘤在MRI上的信号特点多样，囊变区可呈长T1、长T2信号，实性部分可为等T1、等T2信号，增强扫描时肿瘤的实性部分及囊壁可出现强化。对于小儿患者，MRI检查一般无辐射危害，但检查时需要小儿保持安静不动，对于不合作的患儿可能需要适当的镇静措施，以确保检查顺利进行。

实验室检查

内分泌功能检查：颅咽管瘤可影响垂体-靶腺轴的功能，导致内分泌紊乱。需要检查的项目包括生长激素、甲状腺激素（如T3、T4、TSH）、性激素（如睾酮、雌二醇等，根据患儿性别和年龄）、肾上腺皮质激素（如皮质醇等）。例如，生长激素缺乏可导致小儿生长发育迟缓；甲状腺激素异常可引起患儿代谢紊乱、智力发育受影响等。通过这些内分泌功能检查，可以评估肿瘤对内分泌系统的影响程度，为后续的治疗提供依据。

其他检查

视力视野检查：由于颅咽管瘤可能压迫视神经、视交叉等结构，导致视力下降和视野缺损。因此，视力视野检查是必要的。对于小儿患者，可采用适合其年龄的视力检查方法，如对于婴幼儿可通过观察其对物体的注视、追视情况初步判断视力，对于年长儿可进行视力表检查；视野检查可采用周边视野检查等方法，以明确肿瘤对视路的影响范围，有助于评估病情和制定治疗方案。