颅底骨折的诊断依据是什么

多数颅底骨折患者有明确头部外伤史，有脑脊液漏（颅前窝骨折多鼻漏、颅中窝骨折多耳漏）和局部淤血斑（颅前窝骨折呈“熊猫眼”征、颅中窝骨折有Battle征）等典型症状，头颅CT是诊断颅底骨折重要影像学方法，可显示骨折部位及合并情况，MRI对特殊情况有辅助作用。

典型症状

脑脊液漏：颅前窝骨折时，常出现鼻漏，即脑脊液经鼻腔流出，表现为鼻腔间断或持续流出清亮液体，在低头、用力等情况下可能增多；颅中窝骨折可出现耳漏，即脑脊液经外耳道流出，开始为血性，后逐渐变为清亮液体。不同年龄患者脑脊液漏的表现可能因个体差异有一定不同，但基本特征相似。

局部淤血斑：颅前窝骨折可出现“熊猫眼”征，即双侧眼睑青紫、肿胀；颅中窝骨折可出现乳突区（耳后）皮下淤血斑（Battle征）。对于儿童患者，由于皮下组织相对疏松，淤血斑的表现可能不如成年人典型，但仍可通过仔细观察发现相关体征。

影像学检查

头颅CT检查：是诊断颅底骨折的重要影像学方法。通过头颅CT平扫，可以清晰显示颅底骨折的部位，如颅前窝、颅中窝、颅后窝的骨折线等。CT还能帮助判断是否合并颅内出血、脑组织损伤等情况。在儿童患者中，由于其颅骨较薄、骨质相对柔软，CT检查时需要注意辐射剂量的合理控制，但为了明确诊断，仍需进行必要的检查。对于怀疑颅底骨折的患者，无论年龄大小，头颅CT都是首选的影像学检查手段。

磁共振成像（MRI）：对于某些特殊类型的颅底骨折，如脑脊液漏合并颅内感染等情况，MRI可能提供更详细的软组织信息，有助于评估脑组织、脑膜等的病变情况，但一般不作为颅底骨折的首选检查，多在CT检查难以明确诊断或需要进一步评估其他病变时使用。