烟雾病手术一定要开颅吗，会自己长好吗

烟雾病手术大多需开颅，因病变在颅内，开颅才能暴露病变区域进行血管重建操作，目前虽有微创手术探索但主流有效方式需开颅；烟雾病一般不会自己长好，儿童患者病情进展快会影响脑发育，成年患者不治疗会反复出现脑缺血或脑出血等严重并发症，需尽早选择合适手术方式干预。

烟雾病会自己长好吗

烟雾病一般不会自己长好。烟雾病是一种慢性进行性脑血管病，其发病机制是双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞，继而导致颅底血管网异常增生。从现有的医学研究和临床观察来看，烟雾病一旦发生，病情会逐渐进展，不会自行缓解或痊愈。如果不进行治疗，患者可能会出现脑缺血、脑出血等严重并发症，严重影响生活质量甚至危及生命。对于烟雾病患者，一旦确诊，应根据病情尽早选择合适的手术方式进行干预，以改善脑供血，降低脑卒中的发生风险。

不同人群的情况

儿童患者：儿童烟雾病患者病情进展往往相对较快，因为儿童处于生长发育阶段，脑血流量需求大，而烟雾病导致的脑供血不足会严重影响其脑发育。如果不及时手术干预，可能会出现智力发育迟缓、认知功能障碍等问题。所以儿童烟雾病患者更需要尽早评估手术时机，通过开颅手术等方式重建血管，保障脑的正常发育。

成年患者：成年烟雾病患者如果不治疗，随着病情进展，可能会反复出现脑缺血或脑出血事件。脑缺血会导致患者出现短暂性脑缺血发作（表现为突然的肢体无力、言语不清等，可短暂自行缓解）、脑梗死等，影响日常工作和生活；脑出血则可能导致严重的神经功能缺损，如偏瘫、失语等，严重降低生活自理能力和生活质量。所以成年患者也需要积极考虑开颅手术等治疗手段来改善预后。