刮宫手术的顺序是什么

术前需详细询问病史等进行患者评估、对外阴阴道严格消毒铺无菌巾，用宫颈扩张器按序扩张宫颈，将刮匙沿宫腔方向置入后有序刮取宫腔组织并收集送检，术后观察阴道流血等情况、视情况给抗生素预防感染并告知术后注意事项，特殊人群如妊娠期、有基础疾病、儿童等要依相应特点评估处理。

一、术前准备

1.患者评估：详细询问病史，包括月经史、孕产史等，进行体格检查，如妇科检查了解子宫大小、位置等，同时完善相关辅助检查，如血常规、凝血功能、传染病筛查、B超等，以明确子宫情况及患者身体状况，评估手术风险。

2.消毒准备：患者取膀胱截石位，对外阴、阴道进行严格消毒，铺无菌巾。

二、扩张宫颈

使用宫颈扩张器，按照由小到大的顺序逐渐扩张宫颈，一般从4号宫颈扩张器开始，逐步扩张至适合刮匙通过的大小，通常扩张至6-8号左右。

三、刮取宫腔内容物

1.置入刮匙：将刮匙沿宫腔方向轻轻置入宫腔。

2.刮取操作：按照子宫的解剖形态，有序地刮取宫腔内的组织，一般先刮取宫腔前壁、后壁、侧壁及宫底等部位，将刮出的组织收集送检。

四、术后处理

1.观察患者：术后观察患者阴道流血情况、生命体征等，若有异常及时处理。

2.预防感染：根据情况可给予抗生素预防感染。

3.告知注意事项：向患者告知术后休息、禁止性生活及盆浴的时间等注意事项。

对于特殊人群，如妊娠期刮宫的孕妇，要关注孕周等情况，确保操作符合妊娠阶段特点；对于有基础疾病的患者，如合并心脏病等，要在术前充分评估心功能等情况，术中密切监测生命体征；对于儿童等特殊人群，一般不轻易进行刮宫手术，若必须进行需在充分评估风险后谨慎操作并加强术后护理。