什么是脑积水的形成原因

脑积水的成因包括先天性的神经管发育畸形（如中脑导水管狭窄、第四脑室中孔或侧孔闭锁）及遗传综合征相关（像Dandy-Walker综合征），还有获得性的颅内感染致蛛网膜下腔粘连、颅内出血致血块阻塞、颅内肿瘤阻塞通路、颅脑外伤致蛛网膜下腔粘连或血块形成阻塞。

一、先天性因素

1.神经管发育畸形：胚胎时期神经管闭合过程出现异常，导致脑脊液循环的通路在结构上存在先天缺陷。例如中脑导水管狭窄，使得脑脊液从第三脑室流向第四脑室的通道受阻；第四脑室中孔或侧孔闭锁，会阻碍脑脊液从第四脑室流入蛛网膜下腔，进而引发脑积水。

2.遗传综合征相关：某些遗传综合征可致脑积水，如Dandy-Walker综合征，其特征为第四脑室囊性扩张、小脑蚓部发育不全等，影响脑脊液的循环与吸收，从而引发脑积水。

二、获得性因素

1.颅内感染：各种病原体引起的脑膜炎、脑炎等，炎症反应使蛛网膜下腔粘连，阻碍脑脊液正常吸收。常见病原体有细菌、病毒等，如化脓性脑膜炎患者因炎性渗出物粘连蛛网膜颗粒，影响脑脊液回吸收，进而导致脑积水。

2.颅内出血：新生儿颅内出血（如早产儿脑室周围-脑室内出血）后，血液在蛛网膜下腔或脑室系统内积聚形成血块，阻塞脑脊液循环通路，致使脑脊液流通不畅，引发脑积水。

3.颅内肿瘤：颅内肿瘤（如胶质瘤、颅咽管瘤等）可直接阻塞脑脊液循环通路。例如肿瘤生长在第三脑室附近，压迫中脑导水管，使脑脊液无法顺利通过，引起脑积水。

4.颅脑外伤：外伤后蛛网膜下腔出血，血液刺激致蛛网膜下腔粘连或血块形成阻塞脑脊液循环，且外伤造成的颅骨骨折等可能间接影响脑脊液正常流动，引发脑积水。