颅内高压三主征是什么

颅内高压三主征包括头痛、呕吐和视神经乳头水肿，头痛常见且有不同表现及机制，呕吐呈喷射性与颅内压增高刺激呕吐中枢有关，视神经乳头水肿是重要客观体征且不同人群表现及相关情况各异。

头痛：是颅内高压最常见的症状之一，程度不同，以早晨或晚间较重，部位多在额部及颞部，可从颈枕部向前方放射至眼眶。头痛性质多为胀痛和撕裂痛，当用力、咳嗽、弯腰或低头时加重。头痛的发生机制主要是由于颅内压增高刺激颅内疼痛敏感结构如脑膜、血管及神经等引起。不同年龄段人群头痛表现可能有差异，儿童可能表述不清头痛，但会出现烦躁不安等表现；老年人由于对疼痛的敏感性可能相对较低，头痛表现可能不典型。

呕吐：常呈喷射性，多在头痛剧烈时出现，与进食无关。其发生机制是因颅内压增高刺激延髓的呕吐中枢所致。对于不同生活方式的人群，如长期从事高强度脑力劳动的人，颅内高压时呕吐可能更易被忽视，但本质机制不变。

视神经乳头水肿：是颅内高压的重要客观体征之一，表现为视神经乳头充血，边缘模糊不清，中央凹陷消失，视盘隆起，静脉怒张。若视神经乳头水肿长期存在，则视盘颜色苍白，视力减退，视野向心性缩小，甚至失明。不同病史的人群，如有颅内肿瘤病史的患者出现视神经乳头水肿，提示颅内高压可能与肿瘤进展等因素相关；有头部外伤病史的患者出现视神经乳头水肿，需考虑颅内出血等导致颅内高压的可能。在儿科患者中，颅内高压导致的视神经乳头水肿需要特别关注，因为儿童的颅缝未完全闭合，颅内高压可能有不同的表现及应对措施，如颅缝分离可能会在一定程度上缓冲颅内压升高，但仍需及时处理以避免对视神经等造成不可逆损伤。