烟雾病手术需要开颅吗

烟雾病手术通常需开颅，包括直接、间接、联合血管重建术，儿童患者开颅风险相对更高需谨慎监测，有基础疾病患者术前要控基础病，老年患者需综合评估其耐受性确保手术安全。

直接血管重建术是将颅外的血管与颅内的血管进行吻合，比如将颞浅动脉与大脑中动脉进行吻合，以直接改善脑部的血液供应。这种手术需要打开颅骨，暴露相应的血管，才能进行血管吻合操作。

间接血管重建术

间接血管重建术包括脑-硬脑膜-动脉融合术等，也是需要开颅来处理颅骨内的相关组织，通过创造条件促进颅内血管的新生来增加脑供血，同样离不开开颅操作。

联合血管重建术

联合血管重建术是结合了直接血管重建和间接血管重建的手术方式，更是需要开颅来同时实施两种血管重建相关的操作步骤。

对于儿童患者，开颅手术面临的风险相对成人可能更高，因为儿童颅骨等组织还在发育中，手术对颅骨的操作以及对脑部组织的影响需要更谨慎处理。在围手术期需要密切监测儿童的生命体征等情况。对于有基础疾病的患者，如合并高血压等，需要在手术前尽量控制好基础疾病，以降低手术风险。而对于老年患者，开颅手术的耐受性也需要综合评估，手术前后都要关注其身体各器官的功能状态，确保手术安全进行。