撞到头顶如何判断有没有内伤

头顶撞伤后判断有无颅内损伤情况的要点如下：

一、症状体征：

1.患者伤后若没有明显意识障碍或仅有短暂意识丧失，仅存在直接碰撞部位的疼痛，且症状体征无进展，那么多数患者可能无颅内损伤。

2.如果患者存在逆行性遗忘及头疼不适，症状无明显进展，多数存在脑震荡，可能无明显颅内损伤。

3.若患者意识变化明显，症状体征进行性加重，此类患者大概率存在颅内损伤情况。

二、影像学检查：

1.头颅CT平扫+三维重建，能直观显示患者颅内情况，可明确患者颅内出血、脑损伤和颅骨骨折等情况，为后续诊治提供指导。

对于排斥影像学检查的患者，若没有明显异常反应或症状暂无进展，可密切观察其病情变化。但伤后症状明显者以及进一步恶化者都需要积极检查以评估病情变化。此外，头颅外伤患者还有慢性硬膜下出血的可能，所以头颅外伤者在伤后的一段时间内也要留意症状体征情况。

总之，通过症状体征和影像学检查可以对头顶撞伤后的颅内损伤情况进行判断和评估，对于不同情况要采取相应措施，同时对于伤后患者要持续关注其症状体征变化。