产后月经一直不干净怎么回事

产后月经一直不干净的常见原因有胎盘胎膜残留、子宫复旧不全、宫腔感染、剖宫产术后子宫切口愈合不良、滋养细胞疾病等，相关检查包括妇科检查、B超检查、血HCG检查等，应对建议则针对不同原因分别有使用药物促排残留、加强子宫收缩及休息、抗感染并清洁会阴等，产妇需及时就医检查评估并采取针对性治疗，产后要注意个人卫生和生活方式以促恢复。

子宫复旧不全：正常情况下，产后子宫会逐渐恢复至未孕状态。若子宫收缩欠佳，就会导致子宫复旧不全，表现为恶露持续时间延长，可伴有血性恶露持续时间长等情况。产妇的年龄、是否有妊娠并发症等因素会影响子宫复旧，一般初产妇子宫复旧相对经产妇可能稍慢一些。

宫腔感染：产后身体抵抗力下降，若不注意会阴卫生等，容易发生宫腔感染。炎症会刺激子宫内膜，引起子宫内膜充血、水肿，导致月经一直不干净。常见的致病菌有厌氧菌、需氧菌等混合感染。例如，产褥期发生宫腔感染的概率约为1%-3%。

剖宫产术后子宫切口愈合不良：剖宫产产妇若子宫切口愈合出现问题，如切口感染、裂开等，也会导致阴道流血时间延长，表现为产后月经一直不干净。子宫切口的愈合情况与产妇的营养状况、是否有感染等因素相关，有妊娠合并症如妊娠期糖尿病的产妇，子宫切口愈合不良的风险相对较高。

滋养细胞疾病：虽然较为少见，但产后也可能发生滋养细胞疾病，如绒毛膜癌等，会导致阴道持续不规则流血，类似月经一直不干净的表现。这种情况需要通过血HCG等检查来明确诊断。

相关检查

妇科检查：通过妇科检查可以了解子宫大小、质地，有无压痛，宫颈情况等。例如，子宫复旧不全时子宫可能较大、较软；宫腔感染时子宫可有压痛等。

B超检查：B超可以清晰观察宫腔内情况，判断是否有胎盘、胎膜残留，子宫复旧情况，以及子宫切口愈合状况等。一般产后常规会进行B超检查，若发现宫腔内有异常回声，多提示有胎盘、胎膜残留等情况。

血HCG检查：对于怀疑滋养细胞疾病的产妇，血HCG检查是重要的辅助检查手段，通过监测血HCG的水平及变化情况来协助诊断。

应对建议

对于胎盘、胎膜残留：若残留较少，可在医生指导下使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素等，促进残留组织排出；若残留较多，可能需要行清宫术。

子宫复旧不全：可以通过加强子宫收缩的治疗，如按摩子宫、使用子宫收缩剂等，同时产妇要注意休息，避免过度劳累，促进子宫复旧。

宫腔感染：需要使用抗生素进行抗感染治疗，根据感染的病原体类型选择合适的抗生素，同时要保持会阴清洁，加强营养支持。

剖宫产术后子宫切口愈合不良：根据具体情况进行相应处理，若切口愈合不良较轻，可通过药物等促进愈合；若情况较严重，可能需要进一步的手术治疗等。

滋养细胞疾病：一旦确诊滋养细胞疾病，需要根据具体病情进行相应的化疗等治疗，治疗过程中要密切监测病情变化及药物不良反应等。

对于产后月经一直不干净的产妇，无论何种原因，都应及时就医，进行详细的检查和评估，以便采取针对性的治疗措施。同时，产妇在产后要注意个人卫生，保持良好的生活方式，促进身体恢复。