泌乳素高不来月经怎么办

泌乳素高不来月经可由垂体泌乳素瘤、甲状腺功能减退症、长期服药等原因引起，需通过泌乳素检测、垂体磁共振成像、甲状腺功能检查等明确病因，针对垂体泌乳素瘤、甲状腺功能减退、药物因素等进行相应治疗，育龄、儿童青少年、老年女性等特殊人群有不同注意事项，要及时就医明确病因并治疗，综合考虑各方面情况进行针对性处理以恢复正常内分泌及月经等状况。

一、明确泌乳素高不来月经的原因

泌乳素高不来月经可能由多种原因引起，常见的有垂体泌乳素瘤，这是最常见的原因之一，垂体发生病变导致泌乳素分泌异常增多；还有一些其他因素，比如甲状腺功能减退症，甲状腺功能异常会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，进而导致泌乳素升高和月经紊乱；长期服用某些药物，像抗精神病药物、降压药等也可能引起泌乳素升高从而影响月经。

二、相关检查及意义

（一）泌乳素检测

通过血液检测泌乳素水平，一般非妊娠状态下泌乳素水平高于正常范围（通常非妊娠女性泌乳素正常范围是3.34~26.72ng/ml），若多次检测均升高则高度提示泌乳素异常。

（二）垂体磁共振成像（MRI）

对于怀疑垂体泌乳素瘤的患者，MRI检查可以清晰地看到垂体是否有肿瘤等病变情况，有助于明确病因。

（三）甲状腺功能检查

包括甲状腺激素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等指标的检测，以判断是否存在甲状腺功能减退等影响泌乳素和月经的情况。

三、治疗措施

（一）针对病因治疗

垂体泌乳素瘤：如果是垂体泌乳素瘤导致的泌乳素高不来月经，对于较小的泌乳素瘤可以采用药物治疗，常用药物如溴隐亭等，药物可以抑制泌乳素的分泌，使泌乳素水平逐渐恢复正常，月经也有可能随之恢复。对于较大的泌乳素瘤，可能需要考虑手术治疗等。

甲状腺功能减退：如果是甲状腺功能减退引起的，需要补充甲状腺激素进行替代治疗，常用药物如左甲状腺素钠片等，当甲状腺功能恢复正常后，泌乳素水平可能会下降，月经也可能逐渐恢复正常。

药物因素：如果是药物引起的，需要在医生的评估下，看是否可以调整用药方案，更换其他不会引起泌乳素升高的药物等。

四、特殊人群注意事项

（一）育龄女性

育龄女性泌乳素高不来月经需要及时就医明确病因并进行相应治疗，因为长期泌乳素高可能会影响排卵，进而影响生育功能，所以要积极治疗以恢复正常的月经和内分泌功能，提高生育的可能性。

（二）儿童及青少年

儿童及青少年出现泌乳素高不来月经的情况相对较少，但如果发生，可能是一些特殊的内分泌疾病等引起，需要及时就医，进行详细检查，因为儿童及青少年处于生长发育阶段，内分泌紊乱可能会影响其正常的生长发育，需要谨慎诊断和治疗，避免延误病情对其未来健康造成不良影响。

（三）老年女性

老年女性出现泌乳素高不来月经的情况，需要考虑是否有垂体等部位的病变等，要进行全面检查明确病因，治疗时要综合考虑老年女性的身体状况，在治疗过程中要密切关注药物的不良反应等情况，因为老年女性的肝肾功能等可能相对较弱，对药物的代谢和耐受能力可能不如年轻人。