痔疮手术有几种

痔疮手术常见种类包括传统外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术（PPH）、橡皮圈套扎术、血栓外痔剥离术。传统外剥内扎术适用于较大混合痔等，术后疼痛明显、恢复需2-4周；PPH适用于Ⅲ-Ⅳ度内痔等，疼痛轻、恢复快；橡皮圈套扎术适用于Ⅰ-Ⅱ度内痔，可在门诊操作；血栓外痔剥离术适用于突发血栓性外痔，能迅速缓解疼痛，术后恢复较快。不同手术有各自适用人群及相关注意事项。

原理：通过手术将外痔部分进行剥离，内痔部分用线结扎，使痔核坏死脱落。该手术适用于较大的混合痔等情况。有研究表明，对于Ⅲ-Ⅳ度的内痔及混合痔，外剥内扎术能有效地去除病变组织，但术后疼痛相对较明显，恢复时间一般在2-4周左右。

适用人群：适用于较大的、症状明显的痔疮患者，一般年龄在18岁以上身体状况能耐受手术的人群均可考虑，但对于儿童患者，由于其身体处于发育阶段，一般不首先考虑该手术，除非病情非常严重且其他保守治疗无效。对于女性患者，如果痔疮情况符合手术指征，也可以采用该手术方式，但要考虑到术后对会阴部的影响等因素。对于有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等基础疾病的患者，需要谨慎评估手术风险后再决定是否采用该手术。

吻合器痔上黏膜环切术（PPH）

原理：利用吻合器环形切除直肠下端黏膜及黏膜下组织，阻断痔核的血液供应，使脱垂的痔上黏膜向上悬吊，从而缓解痔疮症状。该手术相对传统手术疼痛较轻，恢复较快。一般术后1周左右即可恢复日常轻体力活动，其有效率较高，对于Ⅱ-Ⅳ度内痔及环状混合痔有较好的疗效。例如临床研究显示，PPH手术对环状混合痔的治疗有效率可达90%以上。

适用人群：主要适用于Ⅲ-Ⅳ度内痔、环状混合痔等。年龄方面，一般18岁以上人群可考虑，但对于儿童同样不优先选择。女性患者若符合指征也可采用，不过要考虑到手术对盆腔组织的影响。对于有严重凝血功能障碍、肠道急性感染等情况的患者不适合该手术。

橡皮圈套扎术

原理：将特制的橡皮圈套扎在痔核的根部，使痔核缺血坏死脱落。该方法适用于Ⅰ-Ⅱ度的内痔，操作相对简单，可在门诊进行。一般一次套扎后1-2周痔核即可脱落，复发率相对较低。有研究指出，橡皮圈套扎术对Ⅰ-Ⅱ度内痔的有效率在80%左右。

适用人群：主要针对Ⅰ-Ⅱ度内痔患者。儿童患者一般不采用该手术，除非是特殊情况且经过严格评估。女性患者若为Ⅰ-Ⅱ度内痔且符合条件可考虑。对于有严重肛门周围感染、凝血功能异常等情况的患者不适合该手术。

血栓外痔剥离术

原理：对于突发的血栓性外痔，通过手术将血栓取出，缓解疼痛等症状。该手术操作相对简单，能迅速缓解患者的疼痛症状，术后恢复相对较快，一般术后几天即可基本恢复。例如对于急性发作的血栓性外痔，手术取出血栓后患者疼痛能立即得到缓解。

适用人群：适用于突发的血栓性外痔患者。年龄上一般18岁以上，儿童患者除非病情紧急且无其他更好处理方式，否则不轻易采用。女性患者若患有突发血栓性外痔符合指征可进行该手术。对于有出血性疾病等影响凝血的患者不适合该手术。