痛风了怎么治疗

痛风治疗分一般治疗、急性发作期治疗、发作间歇期及慢性期治疗和特殊人群注意事项。一般治疗包括生活方式调整，如饮食限高嘌呤、多饮水、控体重、避诱因；急性发作期用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素治疗；发作间歇期及慢性期用促进尿酸排泄或抑制尿酸生成药物；特殊人群如儿童、妊娠期、老年患者治疗各有注意事项，需综合考量。

饮食方面：限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜（贝类、虾类等）、浓肉汤等。增加低嘌呤食物及蔬菜水果的摄入，多吃如大米、小麦、玉米、牛奶、鸡蛋、各类蔬菜（白菜、胡萝卜等）和大部分水果等。大量饮水，每日饮水量应在2000ml以上，以促进尿酸排泄，但心肾功能不全者需适当限制饮水量。

体重管理：肥胖患者应减轻体重，通过合理饮食和适度运动来实现，将体重控制在正常范围内，因为肥胖是痛风的危险因素之一，减轻体重有助于降低血尿酸水平。

避免诱因：避免过度劳累、受寒、酗酒等诱发痛风发作的因素。过度劳累可能导致身体代谢紊乱，受寒会影响血液循环，而酗酒会使尿酸生成增加，这些都可能诱发痛风急性发作。

急性发作期治疗

药物治疗：

非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等，具有抗炎、镇痛作用，可缓解痛风急性发作时的关节疼痛和肿胀，但有胃肠道反应等副作用，有消化道溃疡等病史的患者需慎用。

秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，能抑制炎症细胞的趋化等，从而减轻炎症反应，但不良反应较多，如胃肠道不适、骨髓抑制等，使用时需密切观察。

糖皮质激素：当患者对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳时可选用，如泼尼松等，可通过抑制炎症反应来缓解症状，但长期使用可能有骨质疏松等不良反应。

发作间歇期及慢性期治疗

降尿酸药物：

促进尿酸排泄药物：如苯溴马隆等，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，从而降低血尿酸水平，但肾功能不全者（肌酐清除率<20ml/min时禁用）及尿路结石患者不宜使用。

抑制尿酸生成药物：如别嘌醇，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成；非布司他的降尿酸效果较好，且不良反应相对较少，适用于尿酸生成过多或不宜使用促尿酸排泄药物的患者，但别嘌醇可能引起过敏反应，用药前需进行基因检测，有严重肝肾功能不全等情况需谨慎使用。

特殊人群注意事项

儿童痛风：儿童痛风较为罕见，多与遗传代谢性疾病等有关。治疗时需谨慎选择药物，优先考虑非药物干预，如调整饮食结构等，药物使用需在医生严格评估下进行，因为儿童处于生长发育阶段，药物不良反应可能对其造成更严重影响。

妊娠期痛风患者：治疗需权衡母婴安全，急性发作期可选用对胎儿影响较小的药物，如必要时短期使用糖皮质激素等，同时注意饮食等一般治疗，需在妇产科和风湿科医生共同指导下进行。

老年痛风患者：老年患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，在选择治疗药物时需考虑药物与其他基础疾病用药的相互作用。例如使用非甾体抗炎药时需注意对胃肠道和肾功能的影响，降尿酸药物的选择也需根据肾功能等情况综合考量。