类风湿怎样治疗

类风湿关节炎治疗包括一般治疗、药物治疗、外科治疗及特殊人群注意事项。一般治疗分急性期休息和缓解期适当功能锻炼；药物治疗有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂；外科可行关节置换术；特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者各有治疗注意要点。

一、一般治疗

（一）休息与活动

急性期：类风湿关节炎急性发作时，患者应注意休息，减少病变关节的活动，避免过度劳累，以减轻关节肿胀、疼痛等症状。例如，减少上下楼梯、长时间行走等活动。

缓解期：在病情缓解期，患者可进行适当的关节功能锻炼，如关节屈伸、旋转等运动，以维持关节的活动度，防止关节僵硬和肌肉萎缩。但要注意运动强度适中，避免过度运动加重关节损伤。例如，可进行游泳、太极拳等相对温和的运动。

二、药物治疗

（一）非甾体抗炎药

这类药物具有抗炎、止痛、消肿的作用，可缓解类风湿关节炎患者的关节疼痛和炎症。常见的如布洛芬等，但需注意其可能引起胃肠道不适等不良反应，有胃肠道疾病的患者使用时需谨慎。

（二）改善病情抗风湿药

甲氨蝶呤：是治疗类风湿关节炎的常用药物之一，可延缓病情进展，抑制关节破坏。但使用期间需定期监测血常规、肝功能等指标，以监测药物不良反应。

来氟米特：也能起到改善病情的作用，对类风湿关节炎的病情控制有一定效果，同样需要注意药物的不良反应，如可能导致肝功能异常等。

（三）生物制剂

对于病情较严重、常规药物治疗效果不佳的患者，可考虑使用生物制剂。例如肿瘤坏死因子拮抗剂等，这类药物能针对性地抑制炎症反应，但使用前需要评估患者的感染风险等情况，因为可能增加感染的发生几率。

三、外科治疗

（一）关节置换术

当类风湿关节炎导致关节严重畸形、功能丧失，经内科治疗无效时，可考虑关节置换术。例如膝关节、髋关节等关节置换，能显著改善患者的关节功能和生活质量，但手术有一定的适应证和风险，需要严格评估患者的身体状况等。

四、特殊人群的注意事项

（一）儿童类风湿关节炎患者

儿童类风湿关节炎患者在治疗时需更加谨慎，药物选择上要充分考虑儿童的生长发育特点，避免使用可能影响儿童骨骼发育等的药物。非药物治疗方面，关节功能锻炼要在医生指导下进行，根据儿童的年龄和病情制定合适的锻炼方案，以促进关节功能恢复且不影响正常生长。

（二）老年类风湿关节炎患者

老年患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在药物治疗时，要注意药物之间的相互作用。例如使用非甾体抗炎药时，需密切关注对胃肠道和肾功能的影响，因为老年人的胃肠道和肾功能相对较弱。在选择治疗方案时，要综合考虑患者的整体健康状况，制定个体化的治疗方案，兼顾病情控制和基础疾病的管理。

（三）妊娠期类风湿关节炎患者

妊娠期类风湿关节炎患者的治疗需要特别谨慎，药物的使用可能会对胎儿产生影响。一般来说，应尽量避免使用对胎儿有潜在风险的药物。在病情允许的情况下，可选择对胎儿影响较小的药物或采用非药物治疗为主的方案。同时，要密切监测孕妇和胎儿的情况，确保母婴安全。