强直性脊柱炎胸口疼怎么办

强直性脊柱炎患者胸口疼可通过明确病因、一般治疗（生活方式调整与物理治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、抗风湿改善病情药物、生物制剂）及手术治疗（胸廓畸形矫正手术等，需评估患者情况）来处理，不同年龄患者在各治疗方式上有不同需注意的点。

一、明确病因

强直性脊柱炎患者胸口疼可能与脊柱病变累及胸廓关节等有关，炎症反应是常见诱因，要通过影像学等检查明确病情活动程度等情况。

二、一般治疗

生活方式调整：

姿势管理：无论站立、坐姿还是卧位都要保持正确姿势，站立时尽量挺胸收腹，坐位时脊柱挺直，睡眠时选择硬板床，枕头高度适中，以维持脊柱正常生理曲度，减轻胸口疼相关不适。对于儿童患者，家长要注意纠正其不良坐姿站姿，避免脊柱畸形加重导致胸口疼等问题更严重；成年女性患者要避免长期穿不合适的高跟鞋等影响身体姿势平衡，进而加重脊柱负担引发胸口疼。

适度运动：进行适合强直性脊柱炎患者的运动，如游泳，能在浮力作用下减轻关节负担，同时锻炼脊柱和胸廓活动度；瑜伽中的一些特定体式也有助于增强脊柱柔韧性等，但运动要适度，避免过度劳累加重胸口疼。儿童患者运动需在家长监护下进行合适强度运动；老年患者运动要选择温和的方式，避免剧烈运动对胸口及脊柱造成过大刺激。

物理治疗：

热敷：可以用温热的毛巾等敷在胸口疼痛部位，每次15-20分钟，每天可进行数次，能促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，从而减轻胸口疼。不过要注意温度适宜，避免烫伤皮肤，儿童皮肤娇嫩，热敷时更要严格控制温度和时间；老年患者皮肤感觉相对不敏感，也需留意温度情况。

理疗仪器辅助：如红外线照射等，通过特定的物理因子作用，改善局部炎症状态，减轻胸口疼症状。但使用理疗仪器时要按照说明正确操作，儿童和老年患者使用时要特别关注仪器设置参数等是否合适。

三、药物治疗

非甾体抗炎药：常用药物如塞来昔布等，这类药物可以减轻炎症反应，缓解胸口疼痛等症状。但不同年龄患者对药物的耐受性等有差异，儿童使用需谨慎评估；老年患者可能存在肝肾功能减退等情况，使用时要密切监测相关指标。

抗风湿改善病情药物：像柳氮磺吡啶等，对于控制强直性脊柱炎的病情进展有一定作用，从而间接缓解胸口疼。但用药过程中要关注药物不良反应，儿童使用时要考虑其生长发育特点以及药物对身体的影响；老年患者要注意药物与其他基础疾病用药的相互作用等。

生物制剂：对于病情较为严重的患者，可能会用到生物制剂，如英夫利西单抗等，能针对性地抑制炎症相关通路，减轻胸口疼等症状。但生物制剂使用有严格的适应证和禁忌证等，不同年龄患者使用要严格遵循相关规范，儿童一般不首先推荐使用生物制剂；老年患者使用前要评估身体整体状况等。

四、手术治疗

如果强直性脊柱炎导致严重的胸廓畸形等情况，经保守治疗无效时，可能需要考虑手术治疗，如胸廓畸形矫正手术等，但手术有一定风险，要充分评估患者整体情况，儿童一般较少采用手术治疗，老年患者手术前要全面评估心肺功能等基础状况是否能耐受手术。