性病如何检查

淋病检查包括尿道分泌物涂片镜检（发现多形核白细胞内革兰阴性双球菌可初步诊断但敏特异有限）和核酸扩增试验（敏感性特异性高用于早期或症状不典型者）；梅毒检查有血清学筛查试验（RPR可筛查但需结合确诊试验）和血清学确诊试验（TPPA或TPHA确认RPR阳性且阳性通常终身）；艾滋病检查有抗体检测（ELISA初筛阳性需确证试验有窗口期）和核酸检测（用于窗口期及晚期辅助诊断）；尖锐湿疣检查有外观观察（典型皮损可初步诊断）和醋酸白试验（3-5%醋酸涂抹患处局部变白提示可能但非特异需结合其他检查）；特殊人群中孕妇梅毒需规范血清学筛查及确诊试验避免母婴传播、艾滋病需做病毒载量检测及母婴阻断降低胎儿感染风险，儿童性病多与性虐待相关检查需监护人陪同并遵循儿科安全护理原则及时通报儿童保护机构，有高危性行为史人群无论有无症状均应定期筛查早发现早治疗降低传播风险。

一、淋病检查

淋病主要由淋病奈瑟菌感染引起，检查方法包括：

1.尿道分泌物涂片镜检：取男性尿道分泌物或女性宫颈分泌物制片，革兰染色后镜检，若发现多形核白细胞内有革兰阴性双球菌，可初步诊断，此方法简便但敏感性和特异性有限。

2.核酸扩增试验：通过聚合酶链式反应（PCR）等技术检测淋病奈瑟菌的核酸，敏感性和特异性较高，可用于早期或症状不典型的患者检测。

二、梅毒检查

梅毒由梅毒螺旋体感染所致，检查包括：

1.血清学筛查试验：快速血浆反应素环状卡片试验（RPR），可筛查梅毒感染，但其滴度与疾病活动度相关，需结合确诊试验。

2.血清学确诊试验：梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）或梅毒螺旋体血凝试验（TPHA），用于确认RPR阳性的结果，此类试验一旦阳性，通常终身呈阳性（即使规范治疗后）。

三、艾滋病检查

艾滋病由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起，检查方法为：

1.抗体检测：常用酶联免疫吸附试验（ELISA）初筛，若初筛阳性需进一步行确证试验（如免疫印迹试验），抗体检测可发现大部分感染者，但存在窗口期（一般感染后2-4周可检出抗体）。

2.核酸检测：感染早期抗体尚未产生时可检测病毒核酸，用于窗口期及晚期艾滋病患者的辅助诊断。

四、尖锐湿疣检查

尖锐湿疣由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，检查方式包括：

1.外观观察：典型皮损为菜花状、乳头状赘生物，医生通过肉眼观察可初步诊断。

2.醋酸白试验：用3%-5%醋酸涂抹患处，3-5分钟后若局部变白，提示可能为尖锐湿疣，但该试验非特异性，需结合其他检查。

特殊人群注意事项

孕妇：梅毒孕妇需规范进行血清学筛查及确诊试验，以避免母婴传播；艾滋病孕妇需进行病毒载量检测及母婴阻断措施，降低胎儿感染风险。

儿童：儿童性病多与性虐待相关，检查时需在监护人陪同下谨慎进行，遵循儿科安全护理原则，避免过度侵入性操作，同时及时通报相关儿童保护机构。

有高危性行为史人群：无论是否有症状，均应定期进行性病筛查，以便早发现、早治疗，降低传播风险。