肛门大便出血是咋回事

肛门大便出血的常见原因包括痔疮（内痔、外痔）、肛裂、直肠息肉、直肠癌、溃疡性结肠炎、肠道血管畸形等，不同人群有不同特点，儿童常见直肠息肉、肛裂，孕妇常见痔疮，老年人需警惕直肠癌等，出现肛门大便出血应及时就医，医生会通过病史询问、肛门指检、结肠镜等明确原因并针对性治疗。

一、常见原因

（一）痔疮

1.内痔：主要表现为便后滴血，血色鲜红，一般不与粪便混合，排便时可能有肿物脱出，便后可自行回纳或需用手推回。多见于长期久坐、便秘、妊娠等人群，由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致。

2.外痔：一般不会有大便出血，但当外痔发生炎症、血栓形成时，可能在排便后出现疼痛、便血，血色鲜红。

（二）肛裂

排便时会出现剧烈疼痛，随后有少量鲜血滴出，血色鲜红，疼痛呈周期性，即排便时疼痛-缓解-括约肌痉挛再疼痛。多因大便干结，排便时用力过度，导致肛管皮肤裂伤引起，常见于便秘人群。

（三）直肠息肉

多见于儿童，息肉表面黏膜容易出血，便血为间歇性，血色鲜红，一般量不多，不与粪便混合。直肠低位息肉排便时可脱出肛门外，便后可自行缩回。

（四）直肠癌

多见于中老年人，早期可出现便血，血色暗红，常混有黏液或脓液，还可伴有排便习惯改变，如便意频繁、排便不尽感、腹泻或便秘等，随着病情进展，可出现消瘦、腹痛等症状。由于肿瘤生长导致肠腔狭窄，粪便通过受阻，肿瘤表面糜烂、溃疡引起出血。

（五）溃疡性结肠炎

多有反复发作的腹泻、黏液脓血便，还伴有腹痛、里急后重等症状，病情轻重不一，便血程度与病情活动度相关。是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病因尚不明确，可能与免疫、遗传、环境等因素有关。

（六）肠道血管畸形

可导致反复的大便出血，出血可呈间歇性，出血量可多可少，出血原因是肠道血管发育异常，血管结构和功能发生改变，在各种诱因下破裂出血。

二、不同人群特点

（一）儿童

儿童大便出血常见于直肠息肉、肛裂等。如果是儿童便秘导致的肛裂，多与不良排便习惯有关，如排便不规律、长时间憋便等。而直肠息肉引起的出血，需及时就医进行检查，必要时进行息肉摘除术。

（二）孕妇

孕妇大便出血较常见的原因是痔疮，由于孕期子宫增大，压迫盆腔静脉，导致直肠静脉回流受阻，加上孕期活动量相对减少，容易发生便秘，从而诱发或加重痔疮出血。同时，孕妇也要警惕是否有其他肠道疾病，但相对概率较低。

（三）老年人

老年人大便出血需高度警惕直肠癌等肠道肿瘤性疾病。老年人肠道功能减退，肠道蠕动减慢，容易发生便秘，长期便秘可能导致肠道黏膜损伤引发肛裂、痔疮出血，但更要排除肿瘤的可能，需进行直肠指检、结肠镜等检查以明确诊断。

三、就医建议

如果出现肛门大便出血的情况，应及时就医。医生一般会进行详细的病史询问，包括出血的颜色、量、是否伴有疼痛、排便习惯改变等，然后进行肛门指检，初步检查肛门、直肠部位情况，必要时还会进行结肠镜检查，以观察肠道内部情况，明确出血原因，从而进行针对性治疗。