银屑病关节炎需要做哪些检查

实验室检查包括血常规可了解全身炎症及血液情况、血沉增快提示炎症反应且不同年龄正常范围有别、CRP是炎症敏感指标及不同年龄参考值不同、约10%-20%患者RF阳性及不同年龄参考值不同、HLA-B27阳性对伴中轴关节受累患者有诊断鉴别帮助且不同人群阳性率不同；影像学检查有X线可观察关节结构破坏、CT对细微骨质及骶髂关节病变观察更清、MRI能早期发现关节病变；皮肤检查会详查银屑病皮肤损害情况，其特点分布助诊断且不同性别年龄表现有差异。

血沉（ESR）：血沉增快常提示体内存在炎症反应，银屑病关节炎活动期血沉多会加快，通过检测血沉能辅助判断疾病的活动程度，不同年龄人群血沉正常范围略有差异，一般来说，成年男性血沉正常范围为0~15mm/h，成年女性为0~20mm/h，儿童会随年龄增长有不同正常区间。

C反应蛋白（CRP）：CRP也是反映炎症的敏感指标，银屑病关节炎患者活动期CRP水平通常升高，其变化与疾病活动度相关，性别差异在CRP检测结果上无显著特异性影响，但不同年龄阶段人群CRP正常参考值不同，如儿童CRP正常范围相对较低。

类风湿因子（RF）：约10%~20%的银屑病关节炎患者类风湿因子呈阳性，RF阳性的患者可能更易出现类风湿关节炎样的关节表现，但需注意RF阴性不能排除银屑病关节炎的诊断，不同年龄人群RF正常参考值有别，一般成年人群RF阴性范围是<20IU/ml等。

HLA-B27：HLA-B27阳性在银屑病关节炎患者中较为常见，尤其是伴有中轴关节受累的患者，HLA-B27检测对疾病的诊断和鉴别诊断有一定帮助，不同种族、年龄人群HLA-B27阳性率不同，一般汉族人群HLA-B27阳性率约为4%~9%。

影像学检查

X线检查：早期X线可能无明显异常，随着病情进展，可出现关节间隙变窄、骨质侵蚀、新骨形成等改变，能帮助观察关节结构的破坏情况，不同年龄患者关节X线表现可能因生长发育等因素有不同特点，儿童处于生长发育期，关节X线表现需结合年龄特点综合判断。

CT检查：对于一些细微的骨质改变、骶髂关节病变等观察较X线更为清晰，能更精准地显示关节及骨质的病变情况，尤其对中轴关节病变的诊断有重要价值，不同年龄患者进行CT检查时需考虑辐射剂量等问题，儿童应尽量减少不必要的辐射暴露。

磁共振成像（MRI）：MRI在疾病早期就能发现关节滑膜炎症、骨髓水肿等病变，对于评估关节炎症情况非常敏感，能更早地发现病变，在判断银屑病关节炎关节受累的早期改变方面有独特优势，不同年龄患者进行MRI检查时需根据具体情况选择合适的检查方案，儿童可能需要特殊的体位配合等。

皮肤检查

医生会详细检查皮肤损害情况，银屑病关节炎患者常伴有银屑病皮肤表现，如红斑、鳞屑性皮疹等，皮肤损害的特点、分布等有助于疾病的诊断，不同性别、年龄患者银屑病皮肤表现可能有一定差异，儿童银屑病皮肤表现可能与成人有所不同，更需注意与其他儿童皮肤病相鉴别。