新生儿鹅口疮怎么办

新生儿鹅口疮由白色念珠菌感染引起，有典型口腔表现。非药物干预包括口腔清洁（小新生儿用无菌纱布蘸生理盐水擦拭，稍大新生儿用清水漱口）和母乳喂养时母亲乳头清洁。非药物效果不佳可考虑制霉菌素但需遵医嘱。特殊人群护理要注意喂养相关（人工喂养器具严格消毒，母乳喂养注意频率量）和病情观察（密切观察白斑、进食、精神等情况，异常及时就医）。

一、新生儿鹅口疮的识别

新生儿鹅口疮是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜炎症，典型表现为口腔黏膜表面出现白色斑膜，形似奶块，但不易擦去，强行擦去后局部黏膜潮红、粗糙，可能有溢血。多见于新生儿和婴幼儿，尤其是长期使用抗生素、免疫抑制剂或母亲有念珠菌阴道炎的新生儿。

二、非药物干预措施

1.口腔清洁

对于日龄较小的新生儿，可在喂奶后用无菌纱布蘸取适量生理盐水轻轻擦拭口腔黏膜，动作要轻柔，避免损伤黏膜。这是因为生理盐水能起到清洁口腔、减少白色念珠菌残留环境的作用，适用于所有日龄的新生儿，尤其对于口腔黏膜较为娇嫩的低日龄新生儿，能在不使用药物的情况下初步维护口腔卫生。

稍大一些能配合的新生儿，可以让其用清水漱口，但要注意防止误咽。清水漱口有助于冲刷口腔内的食物残渣和可能存在的少量白色念珠菌，对于日龄稍大、口腔功能相对更完善的新生儿适用。

2.乳头清洁（母乳喂养时）

母亲要注意乳头的清洁，每次喂奶前用温水清洗乳头及乳晕，保持乳头局部的清洁卫生，因为母亲乳头的念珠菌感染可能会导致新生儿鹅口疮反复，所以母亲的乳头清洁对新生儿鹅口疮的预防和恢复很重要，适用于母乳喂养的新生儿及其母亲这一特殊人群组合。

三、药物干预相关要点（仅提及药物名称）

如果非药物干预效果不佳，可考虑使用抗真菌药物，如制霉菌素。制霉菌素可以抑制白色念珠菌的生长繁殖。但使用时需严格遵循医疗专业人员的指导，因为新生儿肝肾功能尚未发育完全，药物的使用需要谨慎评估。

四、特殊人群（新生儿）护理注意事项

1.喂养相关

人工喂养的新生儿，要确保奶瓶、奶嘴等喂养器具的严格消毒。可以通过煮沸消毒等方式，一般煮沸10-15分钟能有效杀灭白色念珠菌。因为喂养器具如果消毒不彻底，会成为白色念珠菌再次感染新生儿口腔的途径，所以对于人工喂养的新生儿，喂养器具的消毒是预防和控制鹅口疮的重要环节。

母乳喂养的新生儿，除了母亲乳头的清洁外，要注意喂奶的频率和量要适当，避免新生儿过度饥饿或过饱，因为饥饿状态下新生儿口腔内环境可能更有利于白色念珠菌生长，而过饱可能导致口腔内残留过多奶液，为白色念珠菌提供滋生环境。

2.病情观察

密切观察新生儿口腔白斑的变化情况，包括白斑的范围、颜色深浅以及新生儿的进食情况、精神状态等。如果白斑范围扩大、颜色加深，或者新生儿出现拒食、哭闹不安、体温异常等情况，提示病情可能加重或出现其他并发症，需要及时就医。因为新生儿自身免疫力低下，鹅口疮可能会进一步蔓延引起其他部位的感染，所以密切观察病情变化至关重要。