体检在体检时怎么检查肛门及外生殖器

体检中的肛门检查包括视诊和直肠指检，视诊需在合适环境和体位下观察肛门周围皮肤及有无脱出物等，直肠指检要做好准备后轻柔插入检查直肠情况；外生殖器检查分男性和女性，男性外生殖器检查包括阴茎和阴囊的观察与触诊，女性外生殖器检查包括外阴的观察与触诊及必要时借助器械检查阴道和宫颈，且体检中要尊重受检者隐私，操作轻柔规范。

一、肛门检查

（一）视诊

1.检查环境与体位：检查通常在温暖、私密的环境下进行，受检者可取左侧卧位、膝胸位或截石位等。对于儿童，需在家长安抚下保持放松体位。

2.观察内容：观察肛门周围皮肤有无红肿、皮疹、溃疡、瘘管、赘生物等情况。同时查看肛门有无脱出物，如内痔脱出、直肠脱垂等。正常肛门周围皮肤应色泽均匀，无异常隆起或凹陷。例如，若发现肛门周围有红肿，可能提示有感染性疾病，如肛周脓肿等；若有赘生物，需进一步判断其性质，可能与痔疮、肛门尖锐湿疣等相关。

（二）直肠指检

1.检查前准备：检查者需戴好手套，涂抹适量润滑剂，如凡士林等。对于儿童，要轻柔操作，避免引起患儿过度紧张和不适。

2.检查过程：将手指缓慢插入直肠，检查直肠黏膜是否光滑，有无触痛、硬结、狭窄等异常。同时可触摸前列腺（男性）或子宫颈（女性）等结构，了解其情况。通过直肠指检可以初步筛查直肠癌等疾病，直肠癌患者常可触及质硬、凹凸不平的肿块。一般来说，正常直肠指检时直肠黏膜光滑，无异常硬结等。

二、外生殖器检查

（一）男性外生殖器检查

1.阴茎检查

观察：检查阴茎的外观，包括阴茎的大小、形态，有无畸形、红肿、溃疡、赘生物等。例如，阴茎头炎患者可能出现阴茎头红肿、溃疡等表现。

触诊：触摸阴茎海绵体，了解有无硬结、压痛等情况。阴茎硬结症患者可触及阴茎海绵体内的硬结。

2.阴囊检查

观察：查看阴囊的大小、对称性，有无红肿、皮疹、鞘膜积液（表现为阴囊肿大，透光试验阳性）等情况。正常阴囊左右对称，无异常隆起。

触诊：触摸睾丸的大小、质地，有无压痛、肿块等。睾丸肿瘤患者可触及睾丸肿大、质地坚硬且无压痛的肿块。同时检查附睾，了解附睾有无肿大、硬结等，附睾炎患者常可触及附睾肿大、压痛。

（二）女性外生殖器检查

1.外阴检查

观察：查看外阴的外观，包括大小阴唇的形态，有无红肿、溃疡、赘生物、色素异常等。例如，外阴炎患者可能出现外阴红肿、瘙痒等表现；外阴白斑患者可出现外阴皮肤色素减退等情况。

触诊：触摸外阴皮肤有无增厚、结节等，了解有无压痛等。

2.阴道及宫颈（必要时借助器械）检查：在专业医护人员操作下，通过阴道窥器等检查阴道黏膜情况、有无分泌物异常，以及宫颈的外观、有无糜烂、赘生物等。例如，宫颈炎患者可能出现宫颈充血、水肿等表现，宫颈癌患者可发现宫颈有异常赘生物等。

在整个体检过程中，医护人员应充分尊重受检者的隐私，操作轻柔、规范，根据受检者不同年龄、性别等因素调整检查方式和力度，以确保检查的顺利进行和受检者的舒适度。