女性月经来20天了还没停，怎么办

女性月经持续20天未停属异常子宫出血，可能因内分泌失调、器质性病变、生活方式改变等引起，需注意休息并及时就医，通过妇科检查、超声、血液检查等明确原因，内分泌失调者调整激素，器质性病变者针对肌瘤、息肉等手术等，青春期、围绝经期及有基础疾病女性各有注意事项。

一、可能的原因及初步应对

女性月经持续20天未停属于异常子宫出血情况，可能由多种原因引起。首先要考虑内分泌失调，比如多囊卵巢综合征等内分泌疾病可能影响激素水平，导致月经紊乱；也可能是子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变所致；另外，近期生活方式的改变，如过度劳累、精神压力过大、剧烈运动等也可能引发这种情况。首先应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持心情舒畅，观察后续月经情况。

二、及时就医检查

1.妇科检查：医生会进行妇科专科检查，了解外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的情况，初步判断是否存在局部病变。

2.超声检查：通过盆腔超声可以清晰观察子宫和附件的形态、结构，有助于发现子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等器质性病变。一般建议在月经周期的特定时间进行超声检查，若处于非经期，也可通过超声了解子宫及内膜情况。对于不同年龄的女性，超声检查的意义类似，但年轻女性和围绝经期女性的疾病谱有所不同，年轻女性需警惕子宫内膜病变等，围绝经期女性则要关注是否有恶性病变可能。

3.血液检查：包括血常规，了解是否有贫血情况；性激素六项，评估内分泌状态，如雌激素、孕激素、黄体生成素、卵泡刺激素等水平，以判断是否存在内分泌失调相关问题；凝血功能检查，排查凝血功能异常导致的月经淋漓不尽。

三、根据检查结果的处理措施

1.内分泌失调：如果是内分泌失调引起，医生可能会根据具体情况调整激素水平。例如，对于多囊卵巢综合征患者，可能需要通过调整生活方式结合药物来调节内分泌，使月经恢复正常周期。

2.器质性病变

子宫肌瘤：如果肌瘤较小且无症状，可定期复查；若肌瘤较大或引起明显症状，可能需要手术治疗，如肌瘤剔除术等。

子宫内膜息肉：通常需要行宫腔镜下息肉摘除术，术后送病理检查明确性质。

3.其他情况：如果是凝血功能异常导致，需针对凝血问题进行相应处理，如补充凝血因子等。

四、特殊人群注意事项

青春期女性：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，容易出现月经紊乱。此阶段应注意生活规律，保证充足睡眠，避免过度节食等不良生活方式。如果出现月经长时间不停，要及时就医，避免因长期出血导致贫血等并发症。

围绝经期女性：围绝经期女性由于卵巢功能衰退，也容易出现月经紊乱情况。此阶段出现月经持续20天未停，要高度警惕子宫内膜病变，及时进行相关检查，必要时行诊断性刮宫，既可以止血又能明确内膜病理情况。

有基础疾病的女性：如果本身有甲状腺疾病等基础疾病，也可能影响月经周期。这类女性出现月经异常时，需要同时对基础疾病进行评估和管理，在治疗月经问题的同时控制基础疾病的病情。