月经老是不来怎么办

月经老是不来可能由多种因素引起，若有性生活未避孕需先考虑妊娠；内分泌失调如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常可致月经不来；生活方式方面过度节食、长期熬夜会影响；其他疾病像宫腔粘连、垂体疾病也会导致，出现此情况应及时就医，通过相关检查明确原因并在专业医生指导下采取针对性处理措施。

一、妊娠相关情况

如果有性生活且未采取避孕措施，月经老是不来首先要考虑妊娠的可能。可以通过早早孕试纸检测晨尿，或者到医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确是否怀孕。若确认妊娠，需根据自身情况和医生建议进一步处理，比如确定是否要继续妊娠等。对于有妊娠计划的女性，要注意补充叶酸等营养素；对于无妊娠计划的女性，需选择合适的终止妊娠方式，但不同情况的处理需谨慎权衡并遵循专业医生指导。

二、内分泌失调因素

1.多囊卵巢综合征：这是常见的引起月经不来的原因之一。患者常伴有高雄激素表现，如多毛、痤疮等，还可能存在胰岛素抵抗。可通过性激素六项检查及B超检查来辅助诊断。对于肥胖型多囊卵巢综合征患者，减轻体重是重要的干预措施，一般通过控制饮食和增加运动量来实现，体重减轻5%-10%可能会改善月经情况。

2.甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进都可能影响月经。甲状腺功能减退时，患者可能伴有乏力、畏寒等表现；甲状腺功能亢进时，可能有多汗、心慌等症状。通过甲状腺功能检查可明确诊断，然后根据具体情况由内分泌科医生进行相应的治疗调整，如甲状腺功能减退需要补充甲状腺素等。

三、生活方式影响

1.过度节食或体重过低：长期过度节食会导致机体营养摄入不足，影响内分泌调节，从而引起月经紊乱甚至闭经。对于这类人群，需要合理调整饮食结构，保证摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养物质，使体重逐渐恢复到正常范围，一般体重恢复至正常BMI（身体质量指数，18.5-23.9为正常范围）后月经可能会逐渐恢复。

2.长期熬夜：熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律，进而干扰月经周期。建议保持规律的作息时间，每天保证7-8小时的充足睡眠，让身体的内分泌系统得到良好的调节，有助于月经恢复正常。

四、其他疾病因素

1.宫腔粘连：多有宫腔操作史，如人工流产等，可导致月经不来或月经量减少。通过宫腔镜检查可明确诊断，确诊后可能需要进行宫腔镜下宫腔粘连分离术等治疗，但手术操作需要谨慎，术后还需预防再次粘连等情况。

2.垂体疾病：如垂体肿瘤等，也可能影响激素分泌从而导致月经异常。需要通过垂体MRI等检查来明确诊断，然后根据具体病情由神经外科等相关科室医生进行综合治疗。

如果出现月经老是不来的情况，应及时就医，通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查明确原因，然后采取针对性的处理措施。不同年龄、不同生活方式的女性以及有不同病史的患者，处理方式会有所差异，一定要在专业医生的指导下进行规范的评估和治疗。