风湿性多肌痛是什么病

风湿性多肌痛是累及肌肉骨骼系统的自身免疫病，50岁以上尤其70-80岁老人多发、女多于男，有肌肉疼痛僵硬、全身症状，病因不明，靠临床表现、实验室及影像学检查诊断，用糖皮质激素等治疗，老年和女性患者有不同注意事项。

临床表现

肌肉疼痛与僵硬：常见于颈部、肩部、骨盆带等部位的肌肉，患者会感到肌肉疼痛、僵硬，尤其是在早晨起床时或长时间休息后更为明显，这种僵硬感一般持续数小时，活动后可有所缓解，但往往不能完全消失。例如，患者可能会发现自己早晨起床后难以梳头、穿衣，上下楼梯困难等。

全身症状：部分患者可伴有低热、乏力、食欲减退等全身症状。一般体温在37.5℃-38℃左右，乏力可使患者的日常活动耐力明显下降。

发病特点

发病人群：多见于50岁以上的人群，尤其是70岁-80岁的老年人更为常见，女性发病多于男性。年龄因素是一个重要的发病相关因素，随着年龄增长，人体的免疫系统等生理功能发生变化，使得患病风险增加；女性在激素水平等方面的特点也可能与发病有关。

病因机制：目前病因尚不明确，但可能与遗传、免疫异常等因素有关。遗传易感性在发病中可能起到一定作用，具有某些基因易感性的人群在接触到特定的环境等因素时更易发病；免疫异常表现为免疫系统的紊乱，可能会错误地攻击自身的肌肉等组织相关成分，从而引发炎症反应导致发病。

诊断方法

临床表现评估：医生会详细询问患者的症状表现，包括肌肉疼痛、僵硬的部位、持续时间、加重及缓解因素等全身症状情况。

实验室检查：血沉（ESR）明显增快是常见的实验室异常表现之一，一般血沉可达到50mm/h以上；C反应蛋白（CRP）也会升高，这些指标的升高反映了体内存在炎症反应。

影像学检查：一般X线等影像学检查多无特异性的肌肉骨骼病变表现，但可以用于排除其他类似疾病，如类风湿关节炎等需要与风湿性多肌痛鉴别的疾病。

治疗原则

药物治疗：常用的药物有糖皮质激素，如泼尼松等，糖皮质激素能够迅速缓解症状，减轻炎症反应。但在使用糖皮质激素时需要密切监测其不良反应，如长期使用可能会导致骨质疏松、感染等问题。对于一些对糖皮质激素治疗效果不佳或不能耐受糖皮质激素副作用的患者，可能会考虑使用免疫抑制剂等药物，但相对较少用。

特殊人群注意事项

老年患者：老年患者本身可能存在多种基础疾病，在治疗过程中使用糖皮质激素等药物时，需要更加密切监测药物的不良反应，如注意预防骨质疏松，可补充钙剂和维生素D等。同时由于老年患者肝肾功能可能有所减退，药物代谢等方面与年轻人不同，需要根据具体情况调整药物剂量等，并且要关注患者的整体健康状况，及时处理可能出现的感染等并发症。

女性患者：女性患者在使用药物治疗时，除了考虑药物对全身的影响外，还需要关注药物对生殖系统等方面可能产生的潜在影响，在用药过程中要与患者充分沟通病情和药物相关情况，并根据患者的个体情况进行个性化的治疗调整。