为什么月经没来

月经没来的原因多样，包括妊娠相关、内分泌失调（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、精神心理因素、生活方式因素（过度节食、运动过度）、药物因素、疾病因素（宫腔粘连、卵巢功能早衰）等，需综合病史采集、体格检查及辅助检查明确原因，再针对病因处理，不同人群情况有别。

内分泌失调

多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，主要表现为月经稀发或闭经。患者体内雄激素水平升高，常伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。其发病与遗传、环境等多种因素有关，通过性激素六项检查可发现雄激素升高、黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值异常等情况。

甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都会影响月经。甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，可能出现月经周期缩短、经量减少等；甲状腺功能减退时，代谢减缓，可导致月经周期延长、经量增多，严重者出现闭经。通过甲状腺功能检查，如甲状腺激素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等指标可明确诊断。

精神心理因素

长期的精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经失调，出现月经没来的情况。例如，一些面临重大考试、工作压力大的女性，可能会出现月经推迟甚至闭经的现象。通过详细的病史询问，了解患者的精神心理状态有助于判断。

生活方式因素

过度节食：女性过度节食减肥，导致机体摄入营养不足，脂肪含量过低，会影响激素的正常合成和分泌，从而引起月经紊乱，出现月经没来的情况。例如，有些追求身材苗条的女性，长期节食后可能出现闭经。

运动过度：长期进行高强度、大运动量的运动，如长跑、专业运动员训练等，也可能影响月经。运动过度会导致体内激素平衡失调，影响下丘脑的功能，进而影响月经周期。

药物因素

某些药物也可能导致月经没来。例如，长期服用避孕药，尤其是含有孕激素的复方避孕药，可能会抑制下丘脑-垂体轴，引起月经推迟或闭经；一些抗精神病药物、抗抑郁药物等也可能对月经产生影响。在询问病史时，需要详细了解患者近期的用药情况。

疾病因素

宫腔粘连：多发生在人工流产、刮宫等宫腔操作后，子宫内膜受损导致宫腔部分或完全粘连，引起月经减少或闭经。通过宫腔镜检查可明确诊断。

卵巢功能早衰：常见于40岁以前的女性，卵巢功能提前衰退，雌激素分泌减少，导致月经稀发、闭经，同时可伴有潮热、盗汗、失眠等围绝经期症状。通过性激素六项检查，发现促性腺激素升高，雌激素降低可辅助诊断。

对于月经没来的情况，需要综合考虑以上多种因素，通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查来明确原因，然后采取相应的处理措施。如果是妊娠相关情况，要根据孕妇的意愿和具体情况进行进一步处理；如果是内分泌失调等其他原因引起，需要针对病因进行相应的治疗或调整生活方式等。对于特殊人群，如青春期女性月经没来，要考虑其身体发育等情况；对于围绝经期女性，要关注其激素变化及相关症状等。