肛肠科诊疗指南和技术操作规范是什么

肛肠科疾病依据临床表现等确诊，痔疮保守有坐浴、药物外用，手术据病情选；肛瘘靠病史等诊断，治疗以手术为主要找内口等；肛裂依症状确诊，保守或手术；肛门指诊戴手套等轻柔查；结肠镜检查需肠道准备等；肛周脓肿切开要引流；儿童用专用设备温和操作，老年人肠道准备长等，妊娠期女性治疗权衡胎儿影响保守为主。

一、肛肠科常见疾病诊疗指南要点

1.痔疮诊疗：依据临床表现（便血、痔核脱出等）及肛门直肠检查确诊。保守治疗包括局部坐浴（常用1：5000高锰酸钾溶液）、药物外用（如相关消肿止痛类药物）；手术治疗根据病情选择吻合器痔上黏膜环切术（PPH）等，需基于患者具体病情评估后选择，如Ⅱ-Ⅳ度内痔或混合痔可考虑手术。

2.肛瘘诊疗：通过病史、肛门指诊及瘘管造影等明确诊断，治疗以手术为主，遵循准确找到内口、彻底清除瘘管及感染组织原则，根据肛瘘类型（低位、高位等）选择不同手术方式，如低位单纯性肛瘘可行瘘管切开术。

3.肛裂诊疗：主要依据典型症状（疼痛、便血）及肛门检查确诊，保守治疗包括保持大便通畅、局部用药（如硝酸甘油软膏等），慢性肛裂多需手术治疗，如肛裂切除术等，适用于保守治疗无效的患者。

二、肛肠科技术操作规范内容

1.肛门指诊：检查者戴好手套或指套，涂抹润滑剂，缓慢轻柔插入肛门，顺时针触摸肛管及直肠壁，注意有无肿物、压痛、狭窄等情况。操作时根据患者耐受情况调整力度，避免粗暴操作，适用于多种肛肠疾病初步筛查，如直肠癌可通过肛门指诊发现距肛缘7-10cm内的肿块。

2.结肠镜检查：检查前需充分肠道准备，口服聚乙二醇电解质散等清肠剂，检查中患者取左侧卧位，进镜过程中密切观察肠道黏膜情况，注意进镜深度及避免肠穿孔等并发症。儿童检查需选择合适型号结肠镜，操作更轻柔谨慎，如6岁以下儿童肠道狭窄风险相对较高，操作时需格外小心。

3.肛周脓肿切开引流：在麻醉下进行，确定脓肿波动明显部位，沿脓肿长轴切开，充分引流脓液，注意避免损伤括约肌等重要结构，术后定期换药促进愈合，对于糖尿病患者等基础疾病人群，需加强血糖控制及创口护理，预防感染加重。

三、特殊人群肛肠科诊疗注意事项

1.儿童：进行肛肠检查选择儿童专用检查设备，操作温和，肠道准备根据年龄调整清肠剂用量，避免清肠不彻底影响检查，关注儿童心理，安抚使其配合，如3岁以下幼儿对疼痛耐受差，检查时需尽量缩短操作时间。

2.老年人：肠道蠕动慢，肠道准备需更长时间或温和清肠方式，肛肠手术考虑心肺功能等基础疾病，选择安全麻醉和手术方案，术后加强护理预防便秘，如80岁以上老人术后卧床易发生便秘，需鼓励其适当活动并调整饮食结构。

3.妊娠期女性：肛肠科疾病治疗权衡对胎儿影响，保守治疗为主，手术选对妊娠影响小的时机和术式，如早孕期（妊娠前3个月）尽量避免手术，晚孕期（妊娠后3个月）手术需谨慎，痔疮保守治疗可优先考虑，如局部坐浴等。