新生儿窒息怎么回事

新生儿窒息是新生儿出生后不能建立正常自主呼吸致低氧等，病因分产前、产时、产后，临床表现有皮肤颜色、呼吸等情况，依据Apgar评分等诊断，危害涉及神经及其他器官，预防从产前、产时、产后着手，治疗按复苏抢救及支持治疗原则进行。

一、定义与病因

新生儿窒息是指新生儿出生后不能建立正常自主呼吸而导致的低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒。其病因主要包括产前因素、产时因素和产后因素。产前因素有母亲患有妊娠高血压综合征、糖尿病等全身性疾病，或胎盘功能异常等；产时因素常见的有脐带绕颈、脱垂、打结等脐带因素，以及难产、胎位异常等；产后因素包括新生儿肺透明膜病、肺炎等呼吸系统疾病等。

二、临床表现

1.皮肤颜色：常表现为青紫或苍白，轻度窒息时皮肤可呈青紫色，重度窒息时则为苍白。

2.呼吸情况：轻度窒息时呼吸表浅或不规律，重度窒息时呼吸微弱或无呼吸。

3.心率：轻度窒息时心率正常或稍快，重度窒息时心率减慢，低于100次/分钟。

4.肌张力：轻度窒息时肌张力正常或稍增强，重度窒息时肌张力松弛。

5.反射：轻度窒息时对刺激有反应，如皱眉等，重度窒息时反射消失。

三、诊断标准

主要依据Apgar评分，在出生后1分钟、5分钟和10分钟分别进行评分。Apgar评分内容包括皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力和对刺激的反应。8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。同时还可结合血气分析等检查，了解新生儿的酸碱平衡及氧合情况等。

四、危害

1.对神经系统的影响：严重的窒息可导致新生儿缺氧缺血性脑病，影响神经系统发育，可能出现智力低下、脑瘫、癫痫等后遗症。

2.对其他器官的影响：可引起心肌损害、肾功能不全、坏死性小肠结肠炎等，影响新生儿的生长发育和健康。

五、预防措施

1.产前：孕妇应定期进行产前检查，及时发现并处理妊娠合并症和并发症，如积极控制妊娠高血压综合征、糖尿病等；加强对高危妊娠的管理，如对胎盘功能异常的孕妇进行密切监测等。

2.产时：产程中密切监测胎心变化，及时发现胎儿窘迫等情况并采取相应措施，如适时进行剖宫产等助产方式；正确使用产钳、胎吸等助产工具，避免对新生儿造成损伤。

3.产后：新生儿出生后应及时清理呼吸道，保持呼吸道通畅，对于有窒息风险的新生儿应进行密切观察和监护。

六、治疗原则

1.复苏抢救：按照ABCDE复苏方案进行，A（清理呼吸道）：迅速清除新生儿口、鼻腔内的黏液和羊水等；B（建立呼吸）：在清理呼吸道后进行正压通气等；C（维持正常循环）：如心率低于60次/分钟时，应进行胸外心脏按压；D（药物治疗）：根据情况使用肾上腺素等药物；E（评估和环境）：在整个复苏过程中要不断评估新生儿情况，并提供适宜的环境温度等。

2.支持治疗：包括维持良好的通气、氧合，维持循环功能稳定，维持内环境稳定（如纠正酸中毒、电解质紊乱等），加强护理等。