大便出血而且疼痛怎么回事

大便出血且疼痛可能由多种肛肠疾病引起，如内痔脱出嵌顿、外痔、肛裂、肛周脓肿、结直肠肿瘤、炎症性肠病等，不同疾病有不同年龄、生活方式、病史相关因素，出现该症状应及时就医通过肛门指诊等检查明确病因并采取相应治疗，特殊人群如老年人、儿童需特殊关注与处理。

一、痔疮

1.内痔脱出嵌顿：Ⅱ-Ⅲ度内痔可脱出肛门外，若不能及时回纳，发生嵌顿，会引起剧烈疼痛，同时伴有便血，多为鲜红色，便血可在便时滴血、喷射状出血等。

年龄因素：各年龄段均可发病，但多见于成年人。

生活方式：长期久坐、久站、便秘、妊娠等因素易诱发。

病史：有痔疮病史者更易出现此情况。

2.外痔：常见的有血栓性外痔，肛门周围突然出现暗紫色肿物，疼痛明显，伴便血，便血一般量较少。

年龄因素：成年人多见。

生活方式：不良排便习惯、久坐等可导致。

病史：有外痔病史者易复发。

二、肛裂

1.病因及表现：多因便秘等原因导致肛管皮肤全层裂开，排便时和排便后肛门剧烈疼痛，便血多为鲜红色，量不多，仅在手纸上可见。

年龄因素：多见于青中年人。

生活方式：长期便秘、进食少纤维食物等生活方式易引发。

病史：有便秘病史者易出现肛裂。

三、肛周脓肿

1.表现：肛门周围红肿热痛，疼痛较为剧烈，病变处有波动感，感染破溃后可出现便血，多为脓血便。

年龄因素：各年龄段均可发生，以青壮年多见。

生活方式：不注意肛周卫生等生活方式可增加发病风险。

病史：有肛周感染病史者易复发。

四、结直肠肿瘤

1.结肠癌：多有排便习惯改变，如腹泻与便秘交替，便血可为暗红色或鲜红色，量一般不多，常伴有腹痛、腹部肿块等。

年龄因素：多见于中老年人。

生活方式：高脂、低纤维饮食，长期吸烟、饮酒等不良生活方式增加风险。

病史：有结直肠息肉病史等人群需警惕。

2.直肠癌：主要表现为便血，多为鲜红色或暗红色，伴有黏液，便意频繁、肛门坠胀感、排便不尽感等，晚期可出现疼痛。

年龄因素：中老年人多见。

生活方式：不良生活方式影响较大。

病史：有直肠息肉等病史者需密切关注。

五、炎症性肠病

1.溃疡性结肠炎：主要症状有腹泻、黏液脓血便、腹痛，病情活动期有疼痛，便血程度不一。

年龄因素：多见于20-40岁。

生活方式：精神压力大等生活方式可能诱发。

病史：有自身免疫相关病史者需注意。

2.克罗恩病：表现为腹痛、腹泻、便血，可伴有腹部包块、瘘管形成等，疼痛性质多样。

年龄因素：多见于青少年和年轻成人。

生活方式：生活不规律等可能有影响。

病史：自身免疫相关病史可能相关。

当出现大便出血而且疼痛时，应及时就医，进行肛门指诊、直肠镜、结肠镜等检查以明确病因，然后采取相应的治疗措施。特殊人群如老年人、儿童等，老年人身体机能下降，对疼痛等反应可能不敏感，更需重视；儿童出现此情况需考虑是否有先天性肛肠疾病等，应谨慎检查和处理，遵循儿科安全护理原则。