怎样判断自己得了痛风

痛风不同阶段有不同症状表现急性发作期多在夜间突然起病受累关节剧痛男性更常见慢性痛风石病变期会出现痛风石伴关节畸形等实验室检查有血尿酸测定尿尿酸测定关节液或痛风石内容物检查影像学检查有X线检查CT与MRI检查出现相关表现应及时就医综合手段判断是否得痛风。

一、症状表现

痛风在不同阶段有不同症状表现。急性发作期多在夜间突然起病，受累关节剧痛，以第一跖趾关节最为常见，还可累及踝、膝、腕、指、肘等关节，受累关节局部红、肿、热、痛，疼痛剧烈，患者往往难以忍受，这种情况男性更为多见，可能与男性的生活方式、饮食结构等因素有关，比如男性常饮酒、高嘌呤饮食等。慢性痛风石病变期则会出现痛风石，常见于耳廓、关节周围等部位，痛风石大小不一，小的如芝麻，大的如鸡蛋，同时可能伴有关节畸形、活动受限等，对于有长期高尿酸血症病史且未规范治疗的人群容易出现这种情况。

二、实验室检查

1.血尿酸测定：血尿酸水平升高是痛风的重要实验室指标之一，男性血尿酸值>420μmol/L，女性>360μmol/L可考虑高尿酸血症，但血尿酸升高不一定就是痛风，不过痛风患者大多有血尿酸升高情况。一般来说，年龄较大的人群血尿酸更容易偏高，因为随着年龄增长，肾脏排泄尿酸的功能可能会有所下降。

2.尿尿酸测定：通过测定24小时尿尿酸排泄量，有助于区分尿酸生成过多型和尿酸排泄减少型痛风。尿酸生成过多型痛风患者尿尿酸排出增多，尿酸排泄减少型则尿尿酸排出减少。对于有肾脏疾病病史的人群，尿尿酸测定需要更谨慎，因为肾脏疾病可能会影响尿酸的排泄，从而干扰检测结果的判断。

3.关节液或痛风石内容物检查：在急性发作期，抽取关节液进行检查，可发现白细胞内有双折光现象的尿酸盐结晶，这是确诊痛风的特异性依据。对于痛风石患者，抽取痛风石内容物进行检查也可发现尿酸盐结晶。这种检查对于一些不典型痛风病例的诊断具有重要意义，但操作相对有创，需要谨慎考虑。

三、影像学检查

1.X线检查：急性发作期X线检查多无明显异常，慢性期或反复发作后可见关节软骨缘破坏，关节面不规则，痛风石处可见骨质穿凿样缺损等表现。X线检查对于观察关节的骨质破坏情况有一定帮助，但对于早期痛风的诊断敏感性相对较低，对于年龄较大、有长期痛风病史的患者可能更有价值。

2.CT与MRI检查：CT检查可发现痛风石密度增高影，MRI检查在痛风关节炎的早期诊断中可能更敏感，能更早发现关节内的病变情况。对于一些临床表现不典型，但高度怀疑痛风的患者，CT和MRI检查有助于进一步明确诊断。尤其是对于儿童痛风患者，由于儿童骨骼发育尚未成熟，X线检查可能有一定局限性，CT和MRI检查可能更能清晰地显示关节内的病变情况，但需要注意辐射等问题对儿童的影响。

如果出现上述相关表现，应及时就医，通过综合症状表现、实验室检查和影像学检查等手段来判断是否得了痛风。