何为痔疮手术的正确方法

痔疮常见手术包括针对混合痔等的传统外剥内扎术、针对Ⅲ-Ⅳ度内痔等的PPH且需防吻合口狭窄、针对出血为主的Ⅱ-Ⅲ度内痔的DG-HAL；特殊人群中老年患者选微创术式等，妊娠期女性优先保守治疗需谨慎选术式，糖尿病患者术前控血糖防感染；术前需详细检查评估选术式，术后要清洁肛门、饮食管理以保创面等。

一、常见痔疮手术方法及特点

（一）传统外剥内扎术

1.操作原理：针对混合痔等病变，将外痔部分进行剥离，对内痔部分实施结扎，需严格遵循解剖层次操作，精准去除病变组织，同时注重保留正常黏膜与括约肌功能，适用于各类混合痔及较大内痔等情况。

2.适用范围：适用于Ⅱ-Ⅳ度混合痔、较大内痔等，通过去除病变痔体达到治疗目的。

（二）吻合器痔上黏膜环切术（PPH）

1.操作原理：利用吻合器环形切除直肠下端部分黏膜及黏膜下组织，使下移的痔核上提，恢复肛管正常解剖结构。

2.适用范围：主要针对Ⅲ、Ⅳ度内痔、环状痔等，具有术后疼痛相对较轻、恢复较快等优点，但需严格选择合适病例，避免出现吻合口狭窄等并发症。

（三）多普勒超声引导下痔动脉结扎术（DG-HAL）

1.操作原理：借助多普勒超声精准定位痔上动脉并予以结扎，减少痔的血供，促使痔体萎缩，适用于以出血为主的Ⅱ、Ⅲ度内痔。

二、特殊人群手术考量及注意事项

（一）老年患者

1.特点：老年患者身体机能较差，心肺功能等可能存在不同程度减退。

2.注意事项：手术需优先选择微创术式，以降低对机体的应激，术后加强恢复监测，密切关注心肺功能变化，注重营养支持，促进伤口愈合，同时需评估患者整体耐受性，确保手术安全。

（二）妊娠期女性

1.特点：妊娠期女性处于特殊生理阶段，激素水平变化等可能影响痔疮病情。

2.注意事项：优先采取保守治疗，如调整饮食、温水坐浴等，若需手术，应谨慎选择对胎儿影响小的术式，充分评估手术风险与获益，在确保母婴安全的前提下进行操作。

（三）糖尿病患者

1.特点：糖尿病患者血糖控制不佳易引发感染等并发症。

2.注意事项：手术前需严格控制血糖至相对稳定状态，评估伤口愈合风险，术中、术后加强感染防控，密切监测血糖变化，保障手术顺利及术后恢复。

三、手术前评估与术后护理要点

（一）手术前评估

1.检查项目：需进行详细肛门指诊、肛门镜检查等，明确痔的具体类型、程度及病变范围等，全面评估患者身体状况，包括心肺功能、凝血功能等，以选择最适宜的手术方式。

（二）术后护理

1.肛门清洁：保持肛门局部清洁，可采用温水坐浴等方式，减少创面感染风险。

2.饮食管理：建议患者摄入富含膳食纤维的食物，避免便秘，如多吃蔬菜、水果等，以减轻排便对手术创面的刺激。

痔疮手术需依据患者具体病情、身体状况等综合选择合适术式，同时充分考量特殊人群的生理特点，严格把控手术前评估及术后护理各环节，以保障手术疗效及患者预后。