手关节肿大是什么原因

手关节肿大的原因多样，外伤因素包括急性损伤（任何年龄段性别因外力致软组织损伤出血水肿肿大）和慢性劳损（长期手工劳动等致滑膜分泌增多、骨质增生等缓慢起病）；炎症性疾病有类风湿关节炎（自身免疫攻击滑膜致手小关节对称肿胀等）、痛风性关节炎（40岁以上男性因尿酸盐结晶沉积致急性炎症）、感染性关节炎（有感染病史致关节炎症）；其他疾病有骨性关节炎（中老年人因软骨退变等致肿大疼痛）、银屑病关节炎（有银屑病病史致关节炎症及皮肤表现）。

一、外伤因素

（一）急性损伤

1.年龄与性别影响：任何年龄段和性别都可能因手关节受到外力撞击、扭伤等而出现肿大。例如儿童在玩耍时手部不慎受伤，成年人运动时手部碰撞等情况。

2.机制：外力作用导致手关节周围的软组织（如肌肉、韧带、血管等）损伤，引起局部出血、水肿，从而出现肿大。一般会伴有疼痛、活动受限等表现。

（二）慢性劳损

1.生活方式因素：长期从事手工劳动、频繁使用手部的人群，如打字员、乐器演奏者等，手部关节反复摩擦、过度使用，会导致关节软骨磨损、滑膜炎症等，逐渐出现关节肿大。年龄增长也可能使关节退变加速，增加慢性劳损导致手关节肿大的风险。

2.机制：长期的机械性刺激使手关节的滑膜分泌增多，关节腔积液，同时关节周围的骨质增生等，表现为手关节肿大，多为缓慢起病，逐渐加重。

二、炎症性疾病

（一）类风湿关节炎

1.发病特点：好发于35-50岁女性，是一种自身免疫性疾病。

2.机制：自身免疫系统错误地攻击手关节的滑膜，导致滑膜炎症，逐渐侵蚀关节软骨和骨质。早期表现为手小关节（如近端指间关节、掌指关节等）的对称性肿胀、疼痛、僵硬，尤其在早晨起床时明显，活动后可稍有缓解，随着病情进展，关节畸形逐渐出现。

（二）痛风性关节炎

1.年龄与性别影响：多见于40岁以上男性，与高尿酸血症密切相关。

2.机制：体内尿酸代谢紊乱，血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在手关节处，引起急性炎症反应。常突然发作，手关节红肿热痛明显，疼痛剧烈，像刀割样或咬噬样，首次发作多累及单一关节，以第一跖趾关节多见，但也可累及手关节。

（三）感染性关节炎

1.病史因素：有手部皮肤破损、外伤后感染或身体其他部位感染灶通过血液循环传播等病史。

2.机制：细菌、病毒等病原体感染手关节，引起关节的炎症反应。表现为手关节迅速出现红肿热痛、功能障碍，可伴有发热等全身症状。

三、其他疾病

（一）骨性关节炎

1.年龄因素：多见于中老年人。

2.机制：关节软骨退变、骨质增生等引起，手关节长期磨损、退变，导致关节肿大、疼痛，活动时可闻及骨擦音，病情逐渐进展，影响手部的正常功能。

（二）银屑病关节炎

1.病史因素：有银屑病病史的人群。

2.机制：银屑病累及关节，引起关节炎症，可出现手关节肿大、疼痛、畸形等表现，同时伴有银屑病的皮肤表现，如皮肤红斑、鳞屑等。