手掌和手指关节疼痛是怎么回事

手掌和手指关节疼痛有多种常见原因及鉴别要点，常见原因包括骨关节炎（与年龄、生活方式、病史有关）、类风湿关节炎（与性别、年龄、自身免疫、病史有关）、腱鞘炎（与生活方式、年龄有关）、痛风性关节炎（与生活方式、病史有关），鉴别要点有疼痛特点和伴随症状不同，若疼痛持续不缓解或加重影响活动应及时就医，医生会通过体格检查、实验室及影像学检查明确病因制定方案。

一、常见原因

（一）骨关节炎

年龄因素：多见于中老年人，随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损、退化，关节边缘骨质增生等，从而引发手掌和手指关节疼痛，女性相对男性可能更易受影响，可能与女性绝经后雌激素水平变化等有关。

生活方式：长期从事手部重复性劳动的人群，如钢琴演奏者、木工等，手部关节过度使用，加重关节软骨磨损，增加骨关节炎发生风险，导致关节疼痛。

病史：既往有关节损伤病史，如手指曾有骨折等情况，后期恢复不佳可能引发骨关节炎，出现关节疼痛。

（二）类风湿关节炎

性别与年龄：女性发病多于男性，任何年龄均可发病，多见于30-50岁人群。

自身免疫：自身免疫系统错误攻击关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，进而累及手掌和手指关节，出现疼痛、肿胀、僵硬等症状，晨起时关节僵硬感较为明显，一般持续数小时。

病史：有自身免疫性疾病家族史者患病风险可能增加。

（三）腱鞘炎

生活方式：频繁使用手部进行屈伸活动的人群易患，如长时间玩手机、织毛衣等，手指肌腱在腱鞘内反复摩擦，引起腱鞘炎症，导致关节疼痛，同时可能伴有局部红肿、活动时弹响等表现。

年龄：各年龄段均可发生，但中老年人相对更常见，可能与肌腱退变等因素有关。

（四）痛风性关节炎

生活方式：长期高嘌呤饮食，如大量摄入动物内脏、海鲜、饮酒等，可导致体内尿酸水平升高，尿酸结晶沉积在手指关节等部位，引发急性炎症，出现关节剧烈疼痛、红肿等症状。

病史：有痛风家族史或既往有过痛风发作病史者，再次发作累及手指关节的风险增加。

二、鉴别要点

（一）疼痛特点

骨关节炎疼痛多为慢性隐痛，活动后可加重，休息后缓解；类风湿关节炎疼痛为对称性、持续性疼痛，常伴有关节僵硬，晨起明显；腱鞘炎疼痛在活动相关手指时加重，可伴有弹响；痛风性关节炎疼痛常突然发作，疼痛剧烈，如刀割样，局部红肿明显。

（二）伴随症状

骨关节炎可能伴有关节畸形、活动受限；类风湿关节炎除关节症状外，还可能出现发热、乏力等全身症状；腱鞘炎局部可触及硬结；痛风性关节炎可伴有血尿酸升高。

三、就医建议

若手掌和手指关节疼痛持续不缓解或逐渐加重，影响手部正常活动，应及时就医。医生一般会进行详细的体格检查，如观察关节外观、活动度等，还可能会安排实验室检查（如血常规、血沉、C反应蛋白、血尿酸、类风湿因子等）、影像学检查（如X线、磁共振成像等），以明确病因，制定相应的治疗方案。