避孕环原理

避孕环有含铜和含药等类型，含铜宫内节育器通过局部组织反应及影响受精卵着床避孕，含药宫内节育器通过释放孕激素起作用，不同人群使用避孕环有不同注意事项，育龄女性放置前后有要求，特殊病史和不同年龄人群也各有相关注意情况。

一、避孕环的种类及常见类型

避孕环有多种类型，常见的有含铜宫内节育器和含药宫内节育器。含铜宫内节育器是通过释放铜离子发挥作用；含药宫内节育器则会释放孕激素等药物。

二、含铜宫内节育器的原理

1.局部组织反应

铜离子具有细胞毒性作用，会对子宫内膜产生局部刺激，引起子宫内膜的无菌性炎症反应。这种炎症反应会改变宫腔内的环境，使受精卵难以着床。研究表明，铜离子可以干扰精子的活动和获能，影响精子在宫腔内的生存和运动能力，从而降低受孕的概率。

从子宫内膜的变化来看，炎症反应会导致子宫内膜产生前列腺素，前列腺素可以改变输卵管的蠕动频率和节律，影响受精卵的运输速度，使得受精卵不能及时到达子宫腔着床。

2.对受精卵着床的影响

含铜宫内节育器释放的铜离子会影响子宫内膜细胞的代谢，使子宫内膜的糖元代谢发生紊乱，不利于受精卵的着床。同时，铜离子还会影响子宫内膜的酶系统，干扰核酸和蛋白质的合成，进一步阻碍受精卵的着床过程。

三、含药宫内节育器的原理

1.释放孕激素的作用

含药宫内节育器释放的孕激素会使宫颈黏液变得稠厚，形成黏液栓，阻碍精子的通过。例如，左炔诺孕酮宫内节育系统释放的左炔诺孕酮可以使宫颈黏液黏度增加，精子难以穿过宫颈黏液到达宫腔。

对子宫内膜产生作用，孕激素会使子宫内膜腺体萎缩，间质蜕膜化，不利于受精卵的着床。而且，这种局部的孕激素作用还可以抑制排卵（部分含药宫内节育器有此作用，但不是所有含药宫内节育器都完全抑制排卵，只是对子宫内膜和宫颈黏液等产生综合作用来避孕）。

四、不同人群使用避孕环的注意事项

1.育龄女性

放置避孕环前需要进行相关检查，如妇科检查、B超检查等，确保没有禁忌证。放置后要注意休息，避免剧烈运动，短期内避免性生活，防止避孕环移位。同时，要按照医生的要求定期进行复查，观察避孕环的位置和身体的反应。

2.特殊病史人群

患有严重贫血的女性，由于放置避孕环可能会引起月经量增多，加重贫血症状，一般不建议放置避孕环。对于有盆腔炎病史的女性，放置避孕环可能会导致炎症复发或加重，需要在炎症得到控制后谨慎考虑。

有子宫畸形的女性，放置避孕环可能会出现避孕环位置异常等情况，需要医生根据具体的子宫畸形情况评估是否适合放置避孕环。

3.年龄因素

对于青春期女性，由于子宫还在发育阶段，放置避孕环可能会对子宫的正常发育产生影响，一般不首先推荐使用避孕环作为避孕方法。而对于围绝经期女性，在绝经前1-2年可以考虑取出避孕环，因为绝经后子宫会逐渐萎缩，避孕环可能会发生嵌顿等情况。