拉屎后擦屁股纸上有血是怎么回事

便后纸上有血涉及肛门局部疾病与肠道疾病，肛门局部疾病中内痔便后滴血、外痔炎症破损少量出血、肛裂排便剧痛后少量鲜血；肠道疾病有儿童常见直肠息肉便后鲜血、中老人直肠癌暗红血伴大便习惯改变等，儿童出现要考虑直肠息肉就医并注意饮食，成年人长期久坐便秘先考虑肛门局部病，40岁以上有大便习惯改变警惕直肠癌，特殊病史人群需定期复查或观察局部恢复。

一、肛门局部疾病相关情况

（一）痔疮

1.内痔：内痔主要表现为便后滴血，血液颜色鲜红，一般不与粪便混合，出血程度可轻可重，有的呈点滴状，有的则喷射状出血。多见于长期久坐、便秘、妊娠等人群，长期的腹压增加或肛门局部静脉丛迂曲等因素可导致内痔形成。

2.外痔：外痔一般不会直接导致纸上有血，但当外痔出现炎症、血栓形成时，可能伴有疼痛，若局部皮肤破损也可能有少量出血，多表现为便后擦拭时有少量鲜血，常伴有肛门不适、异物感等。

（二）肛裂

多见于年轻人及便秘人群，排便时会出现剧烈疼痛，随后有少量鲜血滴出，血液颜色鲜红，与粪便不混合，疼痛呈周期性，排便时疼痛，便后有短暂缓解，随后因肛门括约肌痉挛又出现长时间疼痛。主要是由于大便干结，排便时撑裂肛管皮肤所致。

（三）肛门周围皮肤损伤

比如过度用力擦拭肛门、局部皮肤擦伤等，也会导致纸上有血，一般出血较少，多能自行停止，有明确的局部擦拭过度等诱因。

二、肠道疾病相关情况

（一）直肠息肉

儿童较为常见，多为单发的直肠息肉，表现为便后纸上有鲜血，血色鲜红，一般量不多，息肉较大时可能会脱出肛门外。主要是直肠黏膜表面突出的赘生物，病因可能与遗传、炎症刺激等有关。

（二）直肠癌

多见于中老年人，便血常为暗红色，可混有黏液、脓液等，同时伴有大便习惯改变，如大便次数增多、腹泻与便秘交替出现、大便变细等，还可能伴有腹痛、消瘦等全身症状。主要是直肠黏膜上皮发生恶变，肿瘤组织破溃出血等导致。

三、不同人群特点及相关注意事项

（一）儿童

儿童出现便后纸上有血，首先要考虑直肠息肉的可能，家长应注意观察儿童的大便情况及有无其他异常表现，若反复出现应及时就医进行直肠指检、肠镜等检查以明确诊断。同时要注意儿童的饮食，保证膳食纤维摄入，预防便秘。

（二）成年人

成年人出现这种情况，若有长期久坐、便秘等情况，首先考虑痔疮、肛裂等肛门局部疾病；若年龄在40岁以上，有大便习惯改变等情况，需高度警惕直肠癌的可能，应及时进行相关检查，如直肠指检、肠镜等。同时成年人要注意保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、避免久坐等，预防肠道及肛门局部疾病的发生。

（三）特殊病史人群

有肠道息肉病史的人群，出现便后纸上有血时更应警惕息肉复发或其他病变，需定期进行肠镜复查；有肛肠手术史的人群，要注意观察肛门局部恢复情况，若出现异常出血等情况及时就医。