新生儿出血症是什么

新生儿出血症是因维生素K缺乏致体内维生素K依赖凝血因子活性低下的自限性出血性疾病，有早发型、经典型、晚发型等不同临床表现，可通过病史、临床表现及实验室检查诊断，可通过孕期母亲补充、新生儿常规注射维生素K1预防，怀疑时可注射维生素K1治疗，早产儿、纯母乳喂养儿、有母亲孕期用药史的新生儿需特别注意相关事项。

一、发病机制

维生素K是肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物质。新生儿出生时肠道菌群尚未建立，合成维生素K能力有限；母乳中维生素K含量较低；早产儿、低出生体重儿等更易出现维生素K储备不足。当维生素K缺乏时，上述凝血因子合成减少，从而导致凝血功能障碍，引发出血。

二、临床表现

早发型：出生后24小时内发病，多与母亲产前服用影响维生素K代谢的药物有关，可表现为消化道出血，如呕血、便血，也可出现颅内出血等严重情况，危及生命。

经典型：生后2-7天发病，常见皮肤、脐带残端、胃肠道出血。皮肤出血多表现为瘀点、瘀斑，脐带残端可渗血，胃肠道出血可出现黑便等。

晚发型：多见于生后2周至3个月的婴儿，常发生在纯母乳喂养且未补充维生素K的婴儿身上，以颅内出血最为常见，可出现惊厥、嗜睡、前囟饱满等神经系统症状，严重者可导致死亡或遗留神经系统后遗症。

三、诊断依据

根据患儿的病史（如是否纯母乳喂养、有无维生素K补充情况等）、临床表现以及实验室检查。实验室检查可见凝血酶原时间、部分凝血活酶时间延长，维生素K依赖凝血因子活性降低等。

四、预防与治疗

预防：孕期母亲应注意维生素K的补充；新生儿出生后常规肌肉注射维生素K1进行预防，尤其是早产儿、低出生体重儿等高危人群。

治疗：一旦怀疑新生儿出血症，应立即肌肉注射维生素K1进行治疗，一般注射后数小时内凝血功能即可改善，出血症状逐渐停止。对于有明显出血表现的患儿，必要时可输注新鲜冰冻血浆等补充凝血因子。

五、特殊人群注意事项

早产儿：早产儿自身维生素K储备更少，肠道菌群建立更不完善，发生新生儿出血症的风险更高，需更加重视出生后维生素K的补充预防，且要密切观察是否有出血迹象，因为早产儿出现出血情况可能更易导致严重后果，如颅内出血等，一旦发现异常应及时就医处理。

纯母乳喂养儿：纯母乳喂养的婴儿由于母乳中维生素K含量低，若不及时补充维生素K，发生晚发型新生儿出血症的风险增加，所以纯母乳喂养的婴儿出生后必须按规定补充维生素K1进行预防，家长要重视这一预防措施，按时带婴儿进行维生素K的补充。

有母亲孕期用药史的新生儿：母亲孕期若服用了影响维生素K代谢的药物，新生儿发生早发型新生儿出血症的风险增高，这类新生儿出生后要密切监测凝血功能，一旦出现出血相关表现，要迅速进行相应检查和治疗，因为早发型出血可能较为凶险，需及时干预以挽救生命。