大便后肛门疼痛是怎么回事

肛门常见疾病包括肛裂、痔疮、肛周脓肿、肛窦炎、肛门异物损伤。肛裂由大便干结撑裂肛管所致，表现为排便时和便后剧烈疼痛伴便血；痔疮因肛管或直肠下端静脉丛充血等引起，有不同类型表现；肛周脓肿由肛腺感染致肛管直肠周围化脓感染，表现为肛门持续剧痛伴红肿硬结等；肛窦炎因肛窦感染，表现为便后隐痛坠胀伴少量黏液血便；肛门异物损伤由插入或误食异物致，表现为肛门疼痛异物感伴出血，各病有不同人群影响。

一、肛裂

成因：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多因大便干结，排便时用力过度，撑裂肛管所致。

表现：排便时和排便后肛门剧烈疼痛，疼痛有典型的间歇期，排便时肛管扩张刺激神经末梢产生剧痛，便后有短暂缓解期，随后因肛门括约肌痉挛又出现剧烈疼痛，可持续数小时。同时伴有便血，量少，鲜红色。

人群影响：各年龄段均可发病，长期便秘人群更易患肛裂，女性相对男性更易因生理结构等因素患肛裂。

二、痔疮

成因：肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大，分为内痔、外痔、混合痔。内痔是肛垫支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位；外痔是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成；混合痔是内痔和外痔混合存在。排便时用力屏气，腹压增高，导致痔静脉丛压力升高，易引发痔疮，久坐、久站、便秘等因素可诱发。

表现：外痔可在大便后感觉肛门有肿物，疼痛，若发生血栓形成及皮下血肿则疼痛剧烈；内痔一般无疼痛，但若发生嵌顿、感染、坏死时可出现剧烈疼痛，便血多为无痛性、间歇性便后出鲜血。

人群影响：久坐久站工作者、妊娠女性等为高发人群，妊娠女性由于盆腔压力增加，容易患痔疮。

三、肛周脓肿

成因：肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生急性化脓性感染，并形成脓肿，多由肛腺感染引起，肛腺开口于肛窦，肛窦易受损伤及感染，感染蔓延至肛腺后导致肛周脓肿。

表现：大便后肛门持续疼痛，且逐渐加重，可为搏动性跳痛，疼痛剧烈，病变处有红肿、硬结、压痛，脓肿形成后有波动感。

人群影响：任何年龄段均可发病，免疫力低下人群如糖尿病患者等更易患肛周脓肿。

四、肛窦炎

成因：肛窦因粪便和细菌感染发生炎症，肛窦开口向上，易积存粪便，引发感染。

表现：大便后肛门隐痛、坠胀不适，可伴有少量黏液便或鲜血，肛门指检时可发现肛窦处有压痛。

人群影响：各年龄段都可能发生，长期饮食不规律、便秘人群易患肛窦炎。

五、肛门异物损伤

成因：不慎将异物插入肛门，或进食未充分咀嚼的鱼骨、鸡骨等尖锐异物，排便时损伤肛门直肠黏膜及组织。

表现：大便后肛门疼痛明显，有异物感，若有损伤可伴有出血，疼痛程度取决于异物损伤的程度。

人群影响：儿童好奇可能将异物塞入肛门，成人误食尖锐异物或不慎插入异物时易发生，需特别注意儿童安全护理，避免儿童将异物塞入肛门。