抗风湿药物有哪些

非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成发挥抗炎止痛退热作用常用于缓解风湿性疾病关节肿痛等症状但需注意胃肠道不良反应风险传统改善病情抗风湿药中甲氨蝶呤是类风湿关节炎首选用药可抑制二氢叶酸还原酶干扰嘌呤合成延缓关节骨破坏进展需监测血常规肝功能等来氟米特通过影响活化淋巴细胞嘧啶合成发挥抗炎作用用于类风湿关节炎等用药期间需监测肝功能和血常规孕妇禁用生物制剂肿瘤坏死因子抑制剂如英夫利西单抗可特异性结合肿瘤坏死因子-α抑制炎症反应对类风湿关节炎等有较好疗效但使用前需评估感染风险系统用糖皮质激素如泼尼松有强大抗炎作用可快速缓解风湿性疾病急性炎症症状但长期使用有不良反应特殊人群中儿童使用抗风湿药需极为谨慎优先非药物干预孕妇使用抗风湿药需综合评估药物对胎儿风险和疾病本身对妊娠影响肝肾功能不全患者使用抗风湿药需调整剂量并密切监测肝肾功能指标。

一、非甾体抗炎药

通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素合成发挥抗炎、止痛、退热作用，常用于缓解风湿性疾病的关节肿痛等症状，常见药物如布洛芬等，其通过抑制炎症介质合成减轻关节炎症反应带来的疼痛，但需注意胃肠道等不良反应风险，对于有胃肠道疾病病史的患者需谨慎选择。

二、改善病情抗风湿药（DMARDs）

（一）传统改善病情抗风湿药

1.甲氨蝶呤：是类风湿关节炎的首选用药，可抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤合成，延缓关节骨破坏进展，适用于多数类风湿关节炎患者，但需监测血常规、肝功能等指标，对于肝功能异常或有血液系统疾病病史的患者需密切关注。

2.来氟米特：通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，发挥抗炎作用，用于类风湿关节炎等，用药期间需监测肝功能和血常规，孕妇禁用。

三、生物制剂

（一）肿瘤坏死因子抑制剂

如英夫利西单抗等，通过特异性结合肿瘤坏死因子-α，阻断其与细胞表面受体结合，从而抑制炎症反应，对类风湿关节炎等有较好疗效，但使用前需评估感染风险，有活动性感染的患者不宜使用。

四、糖皮质激素

（一）系统用糖皮质激素

如泼尼松等，具有强大的抗炎作用，可快速缓解风湿性疾病的急性炎症症状，但长期使用可导致骨质疏松、感染、血糖升高等不良反应，对于老年患者或有骨质疏松病史者需注意预防骨质疏松，孕妇使用需权衡利弊。

特殊人群方面，儿童使用抗风湿药物需极为谨慎，应优先考虑非药物干预措施，低龄儿童一般避免使用具有潜在严重不良反应的抗风湿药物；孕妇使用抗风湿药时需综合评估药物对胎儿的风险和疾病本身对妊娠的影响，在医生指导下选择相对安全的药物及用药方案；有肝肾功能不全的患者使用抗风湿药时，需调整药物剂量并密切监测肝肾功能指标，因为药物代谢和排泄可能受影响，增加不良反应发生风险。