怎么知道是痔疮上大便出血

痔疮出血有其特点，颜色鲜红、大便表面带血等，伴随疼痛、肿物脱出等症状，发病与年龄、生活方式、病史等有关，需与直肠癌、溃疡性结肠炎等鉴别，出现疑似症状应及时就医并保持良好生活方式预防。

一、出血特点

1.颜色：痔疮出血通常颜色为鲜红色，这是因为出血部位主要在肛管直肠部位，血液未与肠道内的其他物质充分混合，所以呈现鲜红色。例如，内痔出血时，血液多是在排便后点滴而下，或喷射而出，颜色鲜红。

2.与大便的关系：一般是大便表面带血，或者排便结束后厕纸上有鲜血，血液不与大便相混合。这是由于痔疮是肛管直肠黏膜下的静脉丛曲张形成的团块，排便时粪便摩擦曲张的静脉丛导致出血。

二、伴随症状

1.疼痛：一般单纯性内痔无疼痛，仅坠胀感，但当内痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则会有不同程度的疼痛。而外痔平时一般无特殊症状，当发生血栓形成及炎症时，会有疼痛。比如炎性外痔，患者会感觉肛门部有肿物，疼痛较为明显，尤其在行走、坐下时疼痛加剧。

2.肿物脱出：Ⅱ度以上的内痔或混合痔可脱出肛门外，初期可自行回纳，后期则需用手推回甚至不能回纳。例如，Ⅲ度内痔，排便时或行走时肿物脱出，不能自行回纳，需用手辅助回纳。

三、发病因素

1.年龄：各年龄段均可发病，但随着年龄增长，发病率有增高趋势。因为随着年龄增加，肛门直肠部位的静脉丛容易发生退行性改变，静脉壁变薄，弹性降低，容易发生曲张形成痔疮。

2.生活方式

久坐久站：长期久坐久站会影响肛门直肠部位的血液循环，导致静脉丛淤血曲张，增加痔疮发病风险。比如一些办公室职员，长时间坐着工作，患痔疮的几率相对较高。

便秘：长期便秘的人，排便时需要用力屏气，导致腹压增高，进而影响肛门直肠部位的静脉回流，容易引发痔疮。例如，一些老年人由于胃肠蠕动减慢，容易发生便秘，从而增加了痔疮出血的发生可能。

不良排便习惯：如排便时久蹲厕所、过度用力排便等，都会增加肛门直肠部的压力，影响静脉回流，诱发痔疮出血。

3.病史：有肛周疾病史的人群，如肛周感染等，可能会影响肛门直肠部位的正常结构和功能，增加痔疮发病及出血的可能性。

四、鉴别诊断

1.直肠癌：直肠癌也可出现大便出血，但其出血多为暗红色，常伴有黏液，还可伴有排便习惯改变、大便变细、腹痛、消瘦等症状。通过直肠指检、肠镜检查等可以明确诊断。例如，直肠指检可触及质硬肿块，肠镜下可见肿瘤样病变。

2.溃疡性结肠炎：主要表现为黏液脓血便，伴有腹痛、腹泻等症状，肠镜检查可见结肠黏膜充血、水肿、溃疡形成等改变，与痔疮出血有明显区别。

如果出现大便出血疑似痔疮的情况，应及时就医，通过详细的检查来明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持良好的生活方式，预防痔疮的发生和复发。