痛风发作怎么治疗

痛风的治疗包括一般治疗、药物治疗、发作间歇期及慢性期管理和特殊人群注意事项。一般治疗是发作时休息制动抬高患肢；药物治疗分发作时用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素，发作间歇期及慢性期用降尿酸药并调整生活方式；特殊人群如老年、儿童、女性有各自治疗注意事项，需综合考虑各种情况选择合适治疗方式并密切监测相关指标。

药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、镇痛作用，可缓解痛风发作的疼痛和炎症，但对于有消化道溃疡病史的患者需谨慎使用，因为可能会加重消化道损伤风险；对于儿童，一般避免使用非甾体抗炎药进行痛风急性发作的首选用药，除非有特殊评估且在医生严格指导下。

秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，但不良反应较多，如胃肠道反应等，老年患者使用时要密切关注其胃肠道耐受性及肾功能情况，因为老年人肾功能可能减退，影响药物代谢，儿童一般不推荐使用秋水仙碱治疗痛风急性发作。

糖皮质激素：对于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱的患者，可考虑使用糖皮质激素，如泼尼松等。但有高血压、糖尿病病史的患者使用时需密切监测血压、血糖变化，儿童使用糖皮质激素治疗痛风急性发作需严格评估利弊，谨慎使用并密切观察不良反应。

发作间歇期及慢性期管理

降尿酸治疗：当痛风发作间歇期，血尿酸水平仍高于正常时，需进行降尿酸治疗，可选择别嘌醇、非布司他等药物。别嘌醇可能会引起过敏反应，使用前需进行基因检测（HLA-B5801基因），有相应基因阳性的患者禁用；非布司他对于有心血管疾病病史的患者使用时需谨慎评估，儿童一般不进行降尿酸的常规治疗，除非有特殊的严重高尿酸血症相关情况且在医生全面评估后决定。

生活方式调整：无论年龄、性别、生活方式如何，都应低嘌呤饮食，避免食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物；多饮水，保证每日尿量在2000ml以上，有助于尿酸排泄；适度运动，避免剧烈运动导致尿酸波动诱发痛风发作，但对于有骨关节疾病病史的患者运动需选择合适方式和强度。

特殊人群注意事项

老年患者：老年痛风患者多伴有其他基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，在治疗痛风发作时，选择药物要更加谨慎，需充分考虑药物与基础疾病用药的相互作用，密切监测肝肾功能、血压、血糖等指标。

儿童患者：儿童痛风相对少见，一旦发生，需详细询问病史，排除继发性痛风等特殊情况，治疗上优先考虑非药物干预，如饮食调整等，药物使用需严格掌握适应证和禁忌证，谨慎选择并密切观察不良反应。

女性患者：女性痛风患者在月经周期、妊娠期、哺乳期等特殊时期，激素水平变化可能影响尿酸代谢，治疗痛风发作时要综合考虑激素水平变化对病情的影响以及药物对特殊时期的安全性，如哺乳期使用药物需考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿。