痛经但是没有来月经是怎么回事

月经推迟伴下腹不适可能由多种因素引起，包括妊娠相关情况（如早期妊娠、异位妊娠）、内分泌紊乱因素（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、妇科疾病影响（如宫腔粘连、子宫内膜异位症）以及其他因素（如生活方式因素、精神心理因素），不同年龄女性均可受这些因素影响出现相应状况。

一、妊娠相关情况

1.早期妊娠：对于有性生活且月经推迟的女性，首先要考虑怀孕的可能。怀孕后可能出现类似痛经的下腹不适，但并非真正的月经来潮。可以通过尿妊娠试验或血hCG检查来明确是否怀孕。早期妊娠时，受精卵着床等生理变化可能导致这种情况，不同年龄的女性都可能发生，年轻有性生活史的女性尤其需要关注。

2.异位妊娠：异位妊娠也称为宫外孕，受精卵着床在子宫体腔以外的部位，常见于输卵管。除了月经推迟、下腹隐痛外，还可能伴有不规则阴道流血等症状。异位妊娠是比较危险的情况，任何年龄有性生活且月经异常的女性都有可能发生，需及时就医通过超声等检查明确诊断。

二、内分泌紊乱因素

1.多囊卵巢综合征：多见于青春期及育龄期女性，是一种常见的内分泌代谢疾病。患者常表现为月经稀发或闭经，同时可能伴有高雄激素血症的表现，如多毛、痤疮等，也可能出现下腹隐痛类似痛经的情况。其发病与遗传、环境等多种因素有关，内分泌紊乱导致卵巢功能异常，影响月经周期。

2.甲状腺功能异常：甲状腺分泌的激素对人体的代谢、生殖等功能有重要调节作用。甲状腺功能减退或亢进都可能影响内分泌系统，导致月经紊乱，出现月经推迟伴下腹不适。不同年龄均可发病，甲状腺功能减退可能与自身免疫、碘摄入等因素有关，甲状腺功能亢进可能与遗传、自身免疫等有关。

三、妇科疾病影响

1.宫腔粘连：多发生在有宫腔操作史（如人工流产术、刮宫术等）的女性，如年轻女性有过不当宫腔操作后出现月经推迟伴下腹疼痛，要考虑宫腔粘连的可能。宫腔粘连会导致子宫内膜损伤，影响月经血的排出，从而出现这种情况。

2.子宫内膜异位症：常见于育龄期女性，异位的子宫内膜种植在盆腔等部位，随着月经周期出现周期性出血，刺激周围组织引起疼痛，表现为继发性进行性加重的痛经，但月经可能推迟或不规律。其发病机制与经血逆流、免疫等因素有关。

四、其他因素

1.生活方式因素：长期过度节食、运动量过大等不良生活方式可能影响内分泌，导致月经失调，出现月经推迟伴下腹不适。年轻女性为追求身材等可能过度节食，或者运动员等运动量极大的人群都可能受此影响。

2.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素可通过影响神经内分泌系统，导致月经紊乱。各个年龄阶段的女性都可能因为生活中的压力等出现这种情况，比如年轻女性面临工作学习压力，更年期女性面临自身激素变化及生活事件等压力。