新生儿为什么会黄疸

新生儿黄疸与胆红素代谢特点相关，分生理性和病理性。生理性黄疸2-3天出现，7-10天消退，早产儿可至2-4周，血清胆红素足月儿不超221μmol/L、早产儿不超257μmol/L，一般情况好；病理性黄疸出生24小时内出现、程度重、持续久或退而复现，原因多样，重度黄疸可致胆红素脑病有严重危害，需监测黄疸情况，异常及时处理。

生理性黄疸与病理性黄疸的区别及相关情况

生理性黄疸

一般在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长，可能会延迟到2-4周消退。生理性黄疸的血清胆红素水平，足月儿一般不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿一般不超过257μmol/L（15mg/dl）。其特点是一般情况良好，孩子吃奶、精神等都不受影响。这是因为新生儿出生后自身胆红素代谢的特点导致的，属于正常的生理过程，主要是新生儿适应宫外环境过程中胆红素代谢的一个阶段。

病理性黄疸

出现时间较早，在出生后24小时内就可能出现；黄疸程度较重，足月儿血清胆红素超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿超过257μmol/L（15mg/dl），或者黄疸进展快，血清胆红素每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）；黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周仍不消退，或者黄疸退而复现。病理性黄疸的原因有很多，比如新生儿溶血病，由于母婴血型不合，如ABO血型不合或Rh血型不合等，母亲的抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞，导致胆红素生成过多；感染因素，如新生儿败血症等，细菌感染可影响肝细胞对胆红素的代谢；胆道闭锁也是引起病理性黄疸的重要原因，胆道闭锁会导致胆红素排泄障碍；母乳性黄疸也比较常见，可能与母乳中的某些物质抑制了葡萄糖醛酸基转移酶的活性有关等。

黄疸对新生儿的影响及监测

轻度黄疸的影响

一般轻度的生理性黄疸对新生儿影响较小，通过正常的胆红素代谢过程大多可以自行消退，对新生儿的生长发育等一般不会造成明显的不良影响。

重度黄疸的影响

如果黄疸过重，尤其是病理性黄疸程度较重时，未结合胆红素过高，可能会透过血-脑屏障，引起胆红素脑病。胆红素脑病可导致神经系统损伤，出现神经系统症状，如嗜睡、拒奶、肌张力减退，之后可能出现抽搐、角弓反张、发热等，严重的可遗留神经系统后遗症，如智力低下、听力障碍、运动障碍等，对新生儿的健康造成严重危害。所以需要密切监测新生儿黄疸情况，通过经皮胆红素测定或血清胆红素测定来监测胆红素水平，对于早产儿、低出生体重儿等特殊人群更要加强监测，因为他们发生病理性黄疸以及胆红素脑病的风险相对更高。一旦发现黄疸异常，应及时查找原因并进行相应的处理。