银屑病关节炎怎么治疗

银屑病关节炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有急性期适当休息、缓解期适当关节功能锻炼及物理治疗；药物治疗包括非甾体抗炎药缓解症状、改善病情抗风湿药延缓进展、生物制剂治疗中重度患者及糖皮质激素短期应用；手术治疗适用于晚期关节畸形功能受损患者的关节置换术，各治疗方式需根据患者具体情况选择并注意相关风险及影响。

一、一般治疗

1.休息与锻炼：急性期患者需适当休息，缓解期应进行适当的关节功能锻炼，如游泳等低强度运动，有助于维持关节活动度，增强肌肉力量，但要避免过度劳累和关节损伤，不同年龄、生活方式的患者可根据自身情况调整锻炼强度，比如年轻且日常活动量较大的患者可适当增加锻炼时间，但要注意循序渐进。

2.物理治疗：可采用热疗、水疗、红外线照射等物理治疗方法，能改善局部血液循环，减轻炎症，缓解疼痛和僵硬，对于有关节疼痛、僵硬症状的银屑病关节炎患者适用，不同年龄患者的物理治疗参数可能有所不同，儿童患者需在专业人员指导下进行，避免烫伤等风险。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：能缓解关节疼痛、肿胀等症状，如布洛芬等，适用于轻至中度关节受累的患者，但有胃肠道疾病等病史的患者使用时需谨慎，可能会增加胃肠道不适等风险，需权衡利弊。

2.改善病情抗风湿药（DMARDs）

甲氨蝶呤：是常用的DMARDs，可延缓病情进展，对银屑病关节炎的外周关节病变、皮肤病变等有一定疗效，但使用期间需定期监测血常规、肝功能等指标，因为可能会引起骨髓抑制、肝损伤等不良反应，不同年龄患者的监测频率和具体指标参考范围可能有差异。

柳氮磺吡啶：对改善银屑病关节炎的外周关节症状有一定作用，对于有肠道症状等情况的患者可能更适用，但部分患者可能出现胃肠道反应、过敏等不良反应。

3.生物制剂：如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）拮抗剂等，对于中重度活动性银屑病关节炎患者效果较好，能显著改善关节症状和皮肤病变，但生物制剂可能增加感染等风险，使用前需评估患者的感染风险等情况，特殊人群如老年人、儿童等使用时需谨慎评估获益与风险比。

4.糖皮质激素：一般不作为首选，可用于病情严重、其他药物治疗效果不佳的情况，如局部关节腔注射等，短期使用可迅速缓解症状，但长期使用会带来较多不良反应，如骨质疏松、感染等，需严格掌握适应证和剂量，尤其要注意对儿童生长发育等的影响。

三、手术治疗

1.关节置换术：对于晚期关节畸形、功能严重受损的患者，可考虑关节置换术，改善关节功能和生活质量，但手术有一定风险，如感染、假体松动等，需综合评估患者的病情、身体状况等因素，不同年龄患者的术后康复等也有所不同，老年人可能康复时间较长且需注意预防并发症。