痔疮脱肛应该怎么办

痔疮脱肛的处理包括早期和脱垂较明显时的一般处理，有药物和手术等医疗干预措施，还有日常生活中避免诱因和加强肛门括约肌锻炼的预防保健方法。早期脱垂注意休息、坐浴、保持大便通畅；脱垂明显时轻柔推回痔核并侧卧位休息；药物有外用痔疮膏等，手术适用于保守无效等情况，预防要避免诱因、提肛运动。

一、一般处理方法

（一）早期脱垂的处理

当痔疮出现轻度脱肛时，首先要注意休息，避免长时间站立或久坐。可以尝试用温水坐浴，每天1-2次，每次15-20分钟，温水坐浴能够促进局部血液循环，缓解肛门周围的痉挛，减轻脱肛带来的不适。同时，要保持大便通畅，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜（菠菜、芹菜等）、水果（香蕉、苹果等），避免便秘，因为便秘时用力排便会加重脱肛症状。

（二）脱垂较明显时的处理

如果脱肛情况较为明显，应及时将脱出的痔核轻轻推回肛门内。推回时动作要轻柔，避免强行推回导致局部损伤出血。推回后可以采取侧卧位休息，减少对肛门部位的压迫。

二、医疗干预措施

（一）药物治疗

可以使用一些局部外用药物，如痔疮膏，它具有消肿止痛、活血化瘀的作用，能在一定程度上缓解脱肛引起的肿胀、疼痛等症状。对于伴有炎症的情况，还可能会使用一些具有抗炎作用的栓剂，如复方角菜酸酯栓等，这些栓剂可以直接作用于肛门局部，减轻炎症反应。

（二）手术治疗

1.适用情况：如果脱肛频繁发作，且通过保守治疗效果不佳，或者痔疮脱出后不能回纳，甚至发生嵌顿，引起剧烈疼痛、坏死等情况时，需要考虑手术治疗。手术方式有多种，如吻合器痔上黏膜环切术（PPH），适用于Ⅲ-Ⅳ度内痔或以内痔为主的混合痔；传统的外剥内扎术，对于较为严重的痔疮合并脱肛的情况也有较好的疗效。

2.特殊人群考虑：对于老年患者，手术前需要评估心肺功能等全身情况，确保能够耐受手术。老年患者术后恢复相对较慢，要注意加强护理，预防术后并发症，如肺部感染、下肢深静脉血栓等。对于儿童患者，一般先采取保守治疗，因为儿童的身体发育尚未完全成熟，手术可能会对其肛门功能等产生一定影响，只有在保守治疗无效且病情严重时才谨慎考虑手术，并且手术方式的选择要更加谨慎，以最小的创伤达到治疗目的。

三、日常生活中的预防与保健

（一）避免诱因

要避免长时间蹲厕，排便时间最好控制在5分钟以内。避免过度劳累，保持规律的生活作息。对于从事久坐、久站工作的人群，如办公室职员、教师等，要定时起身活动，促进血液循环。

（二）加强肛门括约肌锻炼

可以进行提肛运动，每天早晚各进行一次，每次收缩肛门30-50次。提肛运动能够增强肛门括约肌的收缩能力，有助于预防和减轻脱肛症状。具体做法是：有意识地收缩肛门，然后放松，如此反复进行。