新生儿黄疸高到20mg/dL怎么办

新生儿黄疸值达20mg/dL需立即就医评估，医生会进一步检查明确原因，然后进行光疗干预，同时排查生理性和病理性因素，如感染、溶血、胆道系统异常等，还要注意新生儿保暖及观察其精神、吃奶等情况，遵循安全护理原则。

一、立即就医评估

新生儿黄疸值达到20mg/dL属于较高水平，需要马上带新生儿前往医院就诊。医生会进一步评估新生儿的一般状况、胆红素相关指标等情况，比如进行详细的体格检查，同时可能会检测血清胆红素等，以明确黄疸的原因，是生理性还是病理性等。因为高胆红素血症可能会引发胆红素脑病等严重并发症，所以及时就医评估是关键，能尽早确定后续的治疗方案。

二、光疗干预

1.光疗原理：光疗是治疗新生儿高胆红素血症的常用有效方法。通过特定波长的光线照射，可使新生儿血液中的胆红素发生结构变化，使其更容易从胆汁和尿液中排出体外，从而降低血清胆红素水平。

2.光疗实施：一般会将新生儿置于光疗箱中进行光疗。在光疗过程中，要注意保护新生儿的眼睛和会阴部等重要部位，避免光线直接照射造成损伤。医护人员会密切监测新生儿的胆红素水平以及生命体征等情况，根据胆红素下降的情况调整光疗的相关参数等。

三、排查病因

1.生理性因素排查：虽然生理性黄疸一般不会达到这么高的水平，但仍需要排除。生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退，且胆红素水平一般不会超过12-15mg/dL左右（不同日龄有不同的正常范围）。如果是生理性黄疸，一般不需要特殊治疗，但此时黄疸值达到20mg/dL显然不是单纯生理性黄疸，所以需要进一步排查病理性原因。

2.病理性因素排查

感染因素：新生儿感染如细菌感染、病毒感染等可能导致胆红素生成增加或肝脏处理胆红素的能力下降。例如败血症等感染性疾病，会影响新生儿的胆红素代谢，需要进行血常规、C-反应蛋白等相关检查来排查是否存在感染。

溶血因素：母婴血型不合引起的溶血是常见的病理性黄疸原因，如ABO血型不合或Rh血型不合等。此时需要进行血型检查、Coombs试验等相关检查来明确是否存在溶血情况。

胆道系统异常：先天性胆道闭锁等胆道系统疾病会导致胆红素排泄障碍，也会引起新生儿高胆红素血症，可能需要进行腹部超声等检查来排查胆道系统的情况。

四、特殊人群注意事项

对于新生儿这个特殊人群，在整个处理过程中都要格外小心。要注意保暖，维持新生儿的体温稳定，因为低体温可能会影响新生儿的胆红素代谢等。同时，要密切观察新生儿的精神状态、吃奶情况等，若出现拒奶、嗜睡、抽搐等异常表现，要及时告知医护人员。另外，要遵循儿科安全护理原则，确保光疗等操作的安全规范，避免对新生儿造成不必要的伤害。