尿酸高吃什么药

尿酸高的药物治疗分为抑制尿酸合成、促进尿酸排泄、尿酸酶类药物三类。抑制尿酸合成的别嘌岭醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，非布司他选择性抑制黄嘌呤氧化酶活性减少尿酸生成，需考虑儿童、孕妇及哺乳期妇女、老年人等特殊人群情况；促进尿酸排泄的苯溴马隆抑制肾小管对尿酸重吸收增加排泄，儿童、孕妇及哺乳期妇女、老年人使用需注意；尿酸酶类的拉布立酶将尿酸分解加速清除，儿童、孕妇及哺乳期妇女、老年人使用需谨慎，选择药物需综合患者多种因素由医生个体化决策，且药物治疗需结合生活方式调整控制血尿酸水平。

一、抑制尿酸合成的药物

（一）别嘌岭醇

1.作用机制：通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。

2.适用情况：适用于尿酸生成过多型高尿酸血症等情况，对于有痛风石、尿酸性肾结石等的患者可能适用。

3.特殊人群考虑：

儿童：儿童使用经验相对较少，一般不优先考虑，需严格评估获益风险比。

孕妇及哺乳期妇女：可能对胎儿或婴儿有不良影响，应避免使用。

老年人：肾功能多有减退，使用时需监测肾功能调整剂量。

（二）非布司他

1.作用机制：选择性抑制黄嘌呤氧化酶的活性，从而减少尿酸生成。

2.适用情况：用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗等，对于不能耐受别嘌岭醇的患者可考虑使用。

3.特殊人群考虑：

儿童：儿童用药安全性和有效性尚未确立，不建议儿童使用。

孕妇及哺乳期妇女：孕妇仅在明确需要时使用，哺乳期妇女用药需权衡对婴儿的影响。

老年人：一般采用常规剂量，但需关注肾功能情况。

二、促进尿酸排泄的药物

（一）苯溴马隆

1.作用机制：抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。

2.适用情况：适用于肾功能正常或轻度减退（肌酐清除率>30ml/min）的尿酸排泄不良型高尿酸血症患者。

3.特殊人群考虑：

儿童：不推荐儿童使用。

孕妇及哺乳期妇女：孕妇禁用，哺乳期妇女不宜使用。

老年人：需注意肾功能情况，调整剂量。同时，老年人可能存在其他基础疾病，用药时需谨慎评估。

三、尿酸酶类药物

（一）拉布立酶

1.作用机制：将尿酸分解为可溶性的尿囊素，加速尿酸的清除。

2.适用情况：用于常规治疗无效或不能耐受的严重痛风患者等。

3.特殊人群考虑：

儿童：儿童使用需严格评估，因为儿童使用经验有限。

孕妇及哺乳期妇女：孕妇及哺乳期妇女使用需谨慎，可能对胎儿或婴儿有潜在风险。

老年人：老年人使用时需关注肾功能及整体健康状况，调整治疗方案。

在选择尿酸高的药物时，需要综合患者的肾功能、年龄、基础疾病等多种因素，由医生进行个体化的决策。同时，药物治疗只是一方面，还需要结合生活方式的调整，如低嘌呤饮食、适量运动等，来更好地控制血尿酸水平。