痔疮怎么分辨内外

内痔位于齿状线以上，表现为无痛便血、脱出，脱出初期可自行回纳，后期需手推或无法回纳；外痔位于齿状线以下，表现为肛门不适、潮湿不洁、瘙痒，血栓性和炎性外痔有明显疼痛，各种外痔有异物感；检查方法有肛门指诊和肛门镜检查，前者可初步判断，后者能直接观察痔核情况，不同年龄患者在检查和症状表现上有相应特点。

外痔：位于齿状线以下，是由齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成。外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时会有瘙痒感。如果发生血栓及炎症时，会出现疼痛，这种疼痛较为明显，在排便、行走、坐下等情况时都可能会加重。根据病理特点，外痔又可分为结缔组织外痔（皮赘）、静脉曲张性外痔、血栓性外痔和炎性外痔。结缔组织外痔通常是肛门缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生，形成大小不等的皮赘；静脉曲张性外痔是肛门皮下静脉丛扩张形成的柔软团块；血栓性外痔是肛门皮下静脉破裂，血液积聚形成血栓，表现为肛门突发肿块，疼痛剧烈；炎性外痔是肛门周围皮肤皱襞发生炎性水肿，有红、肿、热、痛等表现。

症状表现

内痔症状：

出血：多为无痛性便血，颜色鲜红，出血方式可为点滴状、喷射状等，出血程度因人而异，长期出血可能导致贫血，出现乏力、面色苍白等症状，不同年龄阶段的患者若长期内痔出血，贫血表现可能有所不同，儿童可能影响生长发育，成年人可能影响工作和生活质量。

脱出：不同年龄的患者脱出情况有所差异，儿童内痔脱出相对较少见，若发生脱出，由于其身体机能处于发育阶段，回纳相对较容易；成年人随着年龄增长，身体机能逐渐下降，脱出后回纳可能较困难，且容易发生嵌顿等情况。

外痔症状：

疼痛：血栓性外痔和炎性外痔疼痛明显，血栓性外痔疼痛通常突然发生，疼痛程度较剧烈，而炎性外痔疼痛相对较为持续，不同性别患者对疼痛的耐受程度可能不同，女性可能相对更敏感一些，但具体还需根据个体情况而定。

异物感：无论是哪种外痔，都会让患者感觉肛门有异物存在，影响患者的日常活动，比如行走、坐立等，不同生活方式的患者，如长期久坐、久站的人群，外痔引起的异物感可能更明显，会加重不适症状。

检查方法

肛门指诊：医生通过手指触摸肛门及直肠，可初步判断内痔的大小、位置、质地等情况，以及是否存在其他病变。对于不同年龄的患者，肛门指诊的操作力度和感受可能不同，儿童的肛门较狭窄，操作时需更加轻柔；成年人则根据具体情况进行合适力度的检查。

肛门镜检查：可以直接观察到内痔和外痔的具体情况，清晰看到痔核的大小、数目、部位以及有无出血点等。对于怀疑有痔疮的患者，肛门镜检查是常用且有效的检查手段，不同年龄的患者在进行肛门镜检查时，需根据其配合程度进行相应的安抚和操作。