大便带血肛门疼是怎么回事

大便带血伴肛门疼可能由多种原因引起，如痔疮，因长期便秘等致肛管等静脉丛充血肿大，内痔便血一般无痛、外痔可伴肛门不适等；肛裂因便秘等致肛管皮肤裂伤，表现为排便时及便后剧烈疼痛伴少量鲜血；肛周脓肿多由肛腺感染致肛门周围红肿热痛肿块、伴持续性跳动痛及可能发热、大便带血；直肠息肉较小无症状，较大时排便脱出伴鲜红少量血、发炎伴坠胀疼；直肠癌早期无症状，进展期有大便习惯改变、暗红带黏液血便、肛门坠胀疼及消瘦乏力等，需及时就医通过检查明确病因针对性治疗。

一、痔疮

成因：痔疮是引起大便带血伴肛门疼较常见的原因，包括内痔、外痔和混合痔。长期便秘、久坐久站、妊娠等因素可导致肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大。

表现：内痔常见症状是便血，一般无痛，以便鲜血为主，严重时呈喷射状出血；外痔常表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒，若发生血栓形成及皮下血肿则有剧痛，即肛门疼，便血可为鲜血。不同年龄人群均可能患病，久坐办公室人群、妊娠女性等为高发人群。

二、肛裂

成因：主要是肛管皮肤全层的裂伤，常因便秘、大便干结，排便时用力过度，使肛管皮肤被撑裂所致。

表现：典型表现为排便时疼痛剧烈，呈刀割样或烧灼样，便后有短暂缓解，随后因括约肌痉挛再次出现剧烈疼痛；同时伴有便血，出血量一般较少，便血颜色鲜红，覆盖在粪便表面或手纸上。各年龄段均可发病，尤其多见于便秘的人群。

三、肛周脓肿

成因：多由肛腺感染引起，炎症向肛周组织蔓延所致。

表现：肛门周围出现红肿热痛的肿块，疼痛较为剧烈，呈持续性跳动性疼痛，病变处明显触痛；随着病情发展，可能出现发热等全身症状，部分患者可伴有大便带血情况。各年龄段均可发病，免疫力较低人群易患。

四、直肠息肉

成因：直肠黏膜表面的隆起性病变，病因尚不明确，可能与遗传、炎症刺激等因素有关。

表现：较小的息肉一般无明显症状，当息肉较大或位置较低时，排便时可脱出肛门外，有时会引起便血，便血颜色鲜红，量一般较少，若息肉发炎，可伴有肛门坠胀感、疼痛等不适。各年龄段均有发病可能，有家族息肉病史人群需密切关注。

五、直肠癌

成因：是源于直肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，与遗传因素、饮食习惯（如高脂肪、低纤维饮食）、肠道慢性炎症等多种因素相关。

表现：早期可能无明显症状，随着病情进展，可出现大便习惯改变，如便次增多、腹泻或便秘，大便带血，多为暗红色，可伴有黏液，同时伴有肛门坠胀、疼痛、里急后重等症状，还可能出现消瘦、乏力等全身症状。多见于中老年人，但近年来发病有年轻化趋势。

如果出现大便带血肛门疼的情况，应及时就医，通过肛门指诊、肛门镜、结肠镜等检查明确病因，以便进行针对性治疗。