病情描述:肛门有一块肉凸出来怎么回事
主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
肛门出现肉凸出来可能是内痔脱出、外痔(包括结缔组织外痔和血栓性外痔)、直肠脱垂或肛门周围脓肿等情况。内痔脱出与内痔发展及腹压增加有关,初期可自行回纳,严重时嵌顿;结缔组织外痔因肛门慢性炎症刺激致皮肤结缔组织增生,表现为肛门皮赘突出;血栓性外痔由肛门周围皮下静脉破裂淤血形成,有暗紫色肿块且疼痛剧烈;直肠脱垂多见于儿童、老人及多次分娩女性,初期排便时黏膜脱出可回纳,后期需手推甚至不能回纳且有排便不尽感;肛门周围脓肿由肛腺感染蔓延所致,有肿块、疼痛红肿及持续性跳动性疼痛。发现肛门有肉凸出应及时就医,不同人群需注意相应预防。
一、内痔脱出
1.成因:内痔是由直肠下端黏膜下和肛管皮肤下的痔内静脉丛扩大曲张所形成的柔软静脉团。当内痔发展到一定程度,排便时腹压增加会导致内痔核脱出肛门外。例如,长期便秘的人群,排便时需要用力,容易增加腹压,从而诱发内痔脱出。
2.表现:初期内痔脱出后可自行回纳,随着病情进展,脱出后需用手推回甚至不能回纳。脱出的内痔若不能及时回纳,可发生嵌顿,引起疼痛、水肿等症状。
二、外痔
1.结缔组织外痔
成因:常因肛门部受慢性炎症刺激,如肛裂患者,由于反复的炎症刺激,导致肛门周围皮肤结缔组织增生,形成结缔组织外痔。
表现:肛门边缘有皮赘突出,一般无明显症状,偶有瘙痒感。
2.血栓性外痔
成因:多因排便时用力过猛、剧烈运动等,导致肛门周围皮下静脉破裂,血液淤积形成血栓。例如,长时间久坐后突然剧烈活动,可能引发血栓性外痔。
表现:肛门部突然出现暗紫色圆形肿块,疼痛明显,触痛剧烈。
三、直肠脱垂
1.成因:多见于儿童、老年人及多次分娩的女性。儿童直肠脱垂多因发育不良、骶骨弯曲度未形成等因素,老年人则多因盆底肌肉松弛,多次分娩的女性可能因盆底组织损伤导致直肠脱垂。
2.表现:初期排便时直肠黏膜脱出,便后可自行回纳;后期脱出物逐渐增长,需用手推回甚至不能回纳,且常伴有排便不尽和下坠感。
四、肛门周围脓肿
1.成因:主要是由于肛腺感染引起,肛腺开口于肛窦,肛窦易受粪便污染而引发感染,感染蔓延至肛门周围间隙形成脓肿。例如,不注意肛门卫生,导致肛窦感染,进而可能发展为肛门周围脓肿。
2.表现:肛门周围出现肿块,伴有疼痛、红肿,疼痛较为剧烈,呈持续性跳动性疼痛,病变处有明显压痛。
如果发现肛门有一块肉凸出来,应及时就医,医生会通过肛门指诊、肛门镜等检查明确病因,并根据具体情况进行相应的治疗。对于儿童患者,家长应注意观察孩子的排便等情况,及时发现异常;老年人则要注意保持良好的生活习惯,预防盆底肌肉松弛等情况的发生;女性在产后要注意盆底功能的恢复。