痔疮患者什么情况下要做手术

痔疮手术的适用情况包括：痔疮症状严重经保守治疗无效（如严重频繁出血致贫血、脱出嵌顿剧痛等）、引起严重并发症（如绞窄性内痔、血栓性外痔）、影响生活工作，特殊人群中老年患者需谨慎评估身体状况后决定，妊娠期女性严重时权衡后谨慎考虑，儿童患者仅保守治疗无效且严重影响生活时谨慎手术。

一、痔疮症状严重，经保守治疗无效时需手术

当痔疮出现严重且频繁的出血，出血量较多，导致患者出现贫血症状，如面色苍白、乏力等，经保守治疗（包括使用痔疮膏、栓剂，坐浴等）无法改善；或者痔疮脱出后不能回纳，甚至发生嵌顿，引起剧烈疼痛，保守治疗不能缓解时，通常需要考虑手术治疗。例如，有患者痔疮脱出后嵌顿，疼痛难忍，经保守处理无法使脱出物回纳，此时手术是解除痛苦的有效方式。

二、痔疮引起严重并发症时需手术

1.绞窄性内痔：内痔脱出后未能及时回纳，导致血液循环障碍，痔核发生绞窄，出现坏死、感染等情况，这种情况下必须通过手术切除绞窄的痔核，防止感染扩散等严重后果。比如一些老年患者，本身血液循环相对较差，痔疮脱出后更容易发生绞窄情况，此时手术是必要的。

2.血栓性外痔：外痔形成血栓，疼痛剧烈，且经保守治疗数天症状无改善，也需要手术将血栓取出，以缓解患者的疼痛等症状。

三、影响生活和工作的痔疮需手术

如果痔疮严重影响患者的日常生活和工作，比如因为痔疮疼痛导致患者无法正常久坐、行走，严重影响工作效率，经过评估后也可考虑手术治疗。例如一些从事需要长时间站立或久坐工作的人群，痔疮严重影响其工作状态，经保守治疗效果不佳时，手术可能是改善状况的选择。

特殊人群情况需特别考量

1.老年患者：老年患者身体机能相对较弱，对于手术的耐受性需要更谨慎评估。在决定手术时，要充分考虑其心肺功能等基础疾病情况。如果老年患者痔疮符合手术指征，手术前需做好全面的身体检查和评估，确保手术安全。例如老年患者合并有冠心病等心血管疾病，手术前后要密切监测心血管指标，采取相应措施稳定病情后再考虑手术。

2.妊娠期女性：妊娠期女性痔疮较为常见，一般优先采取保守治疗，如通过调整饮食、坐浴等缓解症状。但如果痔疮症状极其严重，经保守治疗无法控制，在妊娠中晚期，权衡手术对孕妇和胎儿的影响后，可谨慎考虑手术。因为妊娠中晚期手术相对风险可能较早期稍高，但严重痔疮不处理可能会影响孕妇的生活质量，甚至可能在分娩过程中加重病情。

3.儿童患者：儿童痔疮相对较少见，一旦发生痔疮，首先也是采取保守治疗，如调整饮食结构，保持大便通畅等。只有在保守治疗无效且痔疮严重影响儿童生活时，才会考虑手术，且手术需非常谨慎，要充分考虑儿童的生长发育等情况。