新生儿呕吐奶的原因

新生儿呕吐奶的原因包括喂养相关、消化道自身及其他系统疾病影响。喂养相关有姿势不当、量过多过频；消化道自身有先天性畸形（食管闭锁、幽门肥厚性狭窄）、胃食管反流；其他系统疾病有感染性（胃肠道、呼吸道感染）、代谢性（低血糖、先天性甲状腺功能减退症）。

一、喂养相关原因

1.喂养姿势不当

新生儿胃呈水平位，贲门括约肌发育不完善，若喂养时姿势不正确，如平卧喂养或喂养后立即平卧，很容易导致呕吐奶。例如，婴儿平卧位吃奶，奶液容易反流引起呕吐。

对于新生儿，正确的喂养姿势是将婴儿抱起呈45度左右的斜卧位，喂完奶后竖抱婴儿，轻拍其背部，帮助排出胃内空气，可减少呕吐发生。

2.喂养量过多或过频

新生儿的胃容量较小，如果一次喂养量过多或喂养间隔过短，超出了新生儿胃肠道的消化能力，就会引起呕吐。比如，新生儿胃容量约为30-60ml，若一次喂养100ml甚至更多，就容易导致呕吐。

应根据新生儿的日龄和体重合理调整喂养量和喂养间隔。一般来说，出生后1-2天的新生儿每次喂养量约为10-20ml，随着日龄增加逐渐增加，喂养间隔可逐渐延长至2-3小时一次。

二、消化道自身因素

1.先天性消化道畸形

食管闭锁：这是一种较为严重的先天性消化道畸形，患儿出生后即出现唾液过多、频繁呕吐，呕吐物可呈泡沫状，从口腔大量涌出。患儿还常伴有呛咳、呼吸困难等表现。

幽门肥厚性狭窄：多在出生后2-4周出现呕吐，为进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物为奶液，不含胆汁，患儿可伴有体重不增等表现。超声检查可发现幽门肌增厚等典型表现。

2.胃食管反流

新生儿食管下括约肌发育不成熟或神经肌肉协调功能差，容易出现胃食管反流，导致呕吐奶。表现为喂奶后少量奶液反流至口腔，严重时可出现较多量呕吐。多见于早产儿，随着日龄增加和食管下括约肌功能逐渐完善，多数可自行缓解。

三、其他系统疾病影响

1.感染性疾病

胃肠道感染：如新生儿败血症，除了有发热或体温不升、反应差等全身表现外，常伴有呕吐奶、拒食、腹胀等消化道症状。这是因为细菌感染引起胃肠道功能紊乱。

呼吸道感染：上呼吸道感染时，鼻塞会导致新生儿吃奶时呼吸不畅，进而引起呕吐奶。例如，新生儿患感冒后鼻塞，吃奶过程中呼吸受阻，就可能出现吐奶情况。

2.代谢性疾病

低血糖：早产儿或低出生体重儿容易发生低血糖，可出现呕吐奶、反应差、震颤等表现。因为低血糖会影响胃肠道的正常功能。

先天性甲状腺功能减退症：患儿除了有嗜睡、反应低下、喂养困难等表现外，也可能出现呕吐奶的情况，同时还伴有黄疸消退延迟、便秘等症状。通过检测甲状腺功能可明确诊断。