血沉高是由什么原因引起的及其临床意义是什么

血沉高的原因包括生理性的女性生理期、年龄因素及病理性的炎症性疾病、组织损伤及坏死、恶性肿瘤、高球蛋白血症、贫血等，其临床意义中血沉增快可辅助诊断炎症性疾病、协助恶性肿瘤辅助诊断及病情监测、评估组织损伤及坏死情况、反映高球蛋白血症相关疾病、监测贫血，血沉减慢临床意义相对较小可见于真性红细胞增多症等且不同年龄性别等对血沉有影响需结合整体病情综合判断。

一、血沉高的原因

（一）生理性因素

1.女性生理期：女性在月经期、妊娠3个月后至产后3周内，血沉可出现生理性增快，此与生理性贫血及纤维蛋白原含量增加等因素相关。

2.年龄因素：12岁以下儿童、60岁以上老年人血沉可能略快于参考值，前者因正处于生长发育阶段，后者因纤维蛋白原增高所致。

（二）病理性因素

1.炎症性疾病：各类急性细菌性感染、风湿热、结核病活动期等，炎症过程促使血浆纤维蛋白原增多、球蛋白随之增高，进而导致血沉增快。

2.组织损伤及坏死：大手术、创伤、心肌梗死等，组织损伤后引发炎症反应可使血沉加快，一般于2-3天后开始增快，持续1-3周。

3.恶性肿瘤：恶性肿瘤细胞分泌多种促进血沉增快的物质（如肿瘤坏死因子等），故恶性肿瘤患者血沉常增快，肿瘤增长迅速时更为明显。

4.高球蛋白血症：多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等疾病，患者血浆中球蛋白显著升高，可致血沉明显增快。

5.贫血：贫血患者红细胞数量减少，血沉会轻度增快，血红蛋白低于90g/L时，血沉可明显加快。

二、血沉高的临床意义

（一）血沉增快的临床意义

1.辅助诊断炎症性疾病：风湿热活动期血沉多明显增快，病情好转时减慢，复发时又加快，可作为判断病情活动度的指标之一。

2.协助恶性肿瘤的辅助诊断及病情监测：恶性肿瘤患者血沉常增快，治疗有效时血沉可减慢，肿瘤复发或转移时血沉可再次增快。

3.评估组织损伤及坏死情况：心肌梗死患者发病后2-3天血沉开始增快，1-3周后恢复正常，可辅助判断病情演变。

4.反映高球蛋白血症相关疾病：多发性骨髓瘤等疾病可通过血沉增快提示病情可能处于活动期。

5.贫血的监测：贫血患者血沉增快程度与贫血严重程度相关，可作为贫血病情观察的指标之一。

（二）血沉减慢的临床意义

血沉减慢临床意义相对较小，可见于真性红细胞增多症等，因红细胞增多致血浆容量相对减少，血沉可减慢。

需注意，不同年龄、性别、生活方式及病史对血沉有影响，如老年人因纤维蛋白原易增高可致生理性血沉增快；妊娠期女性血沉增快属生理性；有基础疾病（如慢性炎症、肿瘤等）患者，血沉变化可反映病情变化，需结合整体病情综合判断。